本院2008-2012年ICU病原菌分布特点及耐药率与哌拉西林/他唑巴坦使用强度相关性分析

目的:回顾2008-2012年本院ICU患者病原菌分布和耐药性的变化趋势,分析哌拉西林/他唑巴坦使用强度与病原菌耐药率的相关性。方法:从检验科和信息中心分别统计2008-2012年病原菌检测、药敏实验结果和哌拉西林/他唑巴坦使用强度,并采用SPSS分析两者的相关性。结果:2008-2012年ICU分离病原菌株数逐年增加,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌所占的比例变化不大;肠杆菌科,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分离率逐年增加;非发酵菌、金黄色葡萄球菌的分离率处下降趋势,但非发酵菌仍占最大比例。2008-2012年耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率分别是96.2%、82.5%、79.6%、74.7%和78.1%,呈下降趋势。尚无耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。哌拉西林/他唑巴坦的使用强度与鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率有相关性(P<0.05)。结论:细菌的高耐药率和抗菌药物高使用强度情况比较严重,必须注意监测,需要控制抗菌药物的使用并继续密切监测ICU病原菌耐药变化趋势。

我院2008-2012年ICU常用抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药性的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)的常用抗菌药物用量变化与革兰阴性病原菌耐药率是否存在显著相关性。方法回顾性统计ICU常用8种抗革兰阴性菌的抗菌药物的DDDs/(100床·d),及同期4种革兰阴性菌的耐药率变化。结果头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦用量与耐头孢哌酮舒巴坦、耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌和耐头孢哌酮舒巴坦、耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的肺炎克雷伯菌的正相关性有统计学意义;左氧氟沙星的用量与耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的鲍曼不动杆菌、耐头孢吡肟的铜绿假单胞菌和耐哌拉西林他唑巴坦的大肠埃希菌都呈显著性负相关。结论抗菌药物用量与一些革兰阴性菌耐药率存在显著的相关性,可为临床抗菌药物选择提供理论依据。

静脉滴注舒普深致血压骤降1例

舒普深为舒巴坦钠与头孢哌酮钠的复合制剂.头孢哌酮为第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用;舒巴坦为β-内酰胺酶抑制药,它对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,可增强头孢哌酮抗多种β-内酰胺酶降解的能力.我院在应用舒普深时,一例患者发生了血压骤降的不良反应,现报道如下:

重症监护室铜绿假单孢菌肺炎患者预后和无效经验性治疗的风险因素分析

目的研究重症监护室（ICU）的铜绿假单孢菌（PA）肺炎的死亡率及风险因素，分析影响无效经验性治疗（ⅡAT）的因素。方法回顾性分析2009年1月-2013年3月ICU的101例PA肺炎患者的临床信息，Logistic回归分析死亡和ⅡAT的相关危险因素。结果细菌培养111株PA中有45．0％为多药耐药PA（MDRPA）；101例患者中37例患者接受ⅡAT治疗，37例患者死亡。Logistic回归分析显示，影响PA肺炎死亡的独立因素有住院天数、CPIS评分、APACHEU评分和ⅡAT。MDRPA是ⅡAT的独立风险因素（OR，34．5；95％CI，9．8-112．0；P〈0．001）。结论ⅡAT是影响ICUPA肺炎死亡率的主要独立风险因素，MDRPA是ⅡAT的独立风险因素。