Tei指数评价系统性红斑狼疮患者左右心室功能的研究

目的:探讨应用组织多普勒(TDI)分别测量左、右心室Tei指数评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左、右心室功能的临床价值。方法:20例健康成年人作为健康对照组(A组),40例SLE患者,其中合并轻度肺动脉高压者20例作为B组,合并中度以上肺动脉高压者20例作为C组。应用TDI记录二、三尖瓣环的频谱图,测量相关时间间期,计算出左、右心室Tei指数。结果:①与A组比较,B、C两组右室等容舒张时间[IRT,(46.95±14.42)ms比(69.65±24.57)ms比(94.30±23.56)ms]、等容收缩时间[ICT,(41.70±12.33)ms比(55.60±15.14)ms比(79.35±18.84)ms]明显延长,射血时间[ET,(297.95±26.57)ms比(273.35±34.46)ms比(233.00±30.84)ms]明显缩短,右室Tei值[RV-Tei,(0.30±0.10)比(0.48±0.20)比(0.78±0.27)]明显增大(P<0.05或<0.01);与B组比较,C组右室IRT、ICT显著延长,ET显著缩短,Tei值显著增大(P<0.05);②与A组及B组相比,C组左室IRT[(73.95±14.22)ms比(76.75±16.36)ms比(95.00±15.30)ms]显著延长,ET[(288.05±26.55)ms比(274.85±33.14)ms比(254.25±31.08)ms]显著缩短,Tei指数[(0.44±0.09)比(0.49±0.14)比(0.61±0.14)]显著增加(P<0.05或<0.01),ICT差异无显著性;B组与A组相比,左室IRT、ICT、ET及Tei值之间的差异均无显著性。结论:①Tei指数是评价系统性红斑狼疮患者心室整体功能敏感而又准确的多普勒超声指标;②右室压力负荷增加对左室功能有明显影响。

动态心电图对2型糖尿病患者心脏自主神经功能的评价

目的应用动态心电图(Holter)心率变异(HRV)及心率震荡(HRT)指标评价糖尿病患者心脏自主神经功能的价值。方法将92例2型糖尿病患者根据传统心血管自主神经功能测定结果分为阳性组和阴性组,两组患者行Holter检查,对HRV及HRT指标进行分析。结果阳性组HRV指标均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);HRT指标震荡斜率(TS)阳性组低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),震荡初始(TO)值差异无统计学意义(P>0.05);阳性组中HRV各项指标及TS与心血管自主神经功能测定评分相关。结论Holter记录HRV、TS等指标可准确评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能。

Holter对OSAS患者心脏自主神经功能的评价及心律失常的监测

目的:应用动态心电图(Holter)的心率变异性分析(HRV)和心率震荡(HRT)指标,评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心脏自主神经功能,及监测OSAS患者心律失常的发生率。方法:对因鼾症就诊于我院的可疑OSAS者78例用多导睡眠图(PSG)行整夜(至少7h)睡眠检测,并同步进行Holter检查。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)病例被分为OSAS组(AHI≥5次/h,54例)和正常对照组(AHI<5次/h,24例)。对两组患者的HRV和HRT各指标进行分析,并记录心律失常发生情况。结果:与正常对照组比较,OSAS组HRV指标:低频功率谱[LF,(13.4±8.5)比(20.7±7.5)]、极低频功率谱[VLF,(9.2±2.5)比(12.7±3.1)]、高频功率谱[HF,(9.0±3.5)比(12.2±4.7)]、低频功率谱/高频功率谱[LF/HF,(1.4±0.5)比(1.8±0.7)]均明显升高(P<0.05);HRT指标:HRT指标中震荡起始[TO,(-0.04±0.01)比(0.04±0.01)]值明显升高,震荡斜率[TS,(7.6±3.1)比(4.2±1.5)]值明显降低(P<0.05)。OSAS组各种心律失常发生率均明显高于正常对照组(P均<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在自主神经功能调节障碍,且心律失常的发生率高于正常人。

超声不同扫描技术在慢性心力衰竭患者左心室功能评估中的应用

目的探讨超声不同扫描技术在慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能评估中的应用。方法选取2018年6月至2019年6月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院就诊的72例CHF患者为研究对象,根据患者心脏CT造影结果左室射血分数(LVEF)的不同分为LVEF正常组(LVEF≥50%,n=43)、LVEF降低组(LVEF为<50%,n=29),另选取同期在本院健康体检的30例既往身心健康、无心血管病史的志愿者作为对照组,均行超声常规扫描检查、超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与组织多普勒成像技术(TDI)检查,比较三组受试对象的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室短轴缩短率(LVFS)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va)、Ve/Va、收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、左心室整体扭转度(ROT)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)。以心脏CT造影结果为金标准,评估超声不同扫描技术对CHF患者左心室功能的准确率。结果对照组、LVEF正常组、LVEF降低组的LAD、LVDd、LVDs、LVFS、前壁和下壁Ve、Ve/Va依次明显增高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组、LVEF正常组、LVEF降低组GLS、GCS、ROT、GSRe、GSRa依次明显降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);常规超声、TDI、2D-STI评估CHF左心室功能的准确率分别为76.39%(55/72)、84.72%(61/72)、93.06%(67/72)。结论与超声常规扫描技术、TDI比较,2D-STI在CHF患者左心室功能评估中的准确率更高,或可作为CHF患者左心室功能评估的有效手段。

心肌带收缩率与急性心肌梗死患者左心室收缩功能关系

目的:急性前壁心肌梗死明显影响室间隔收缩率和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction LVEF)。本文旨在探讨心肌带降段及升段收缩率与急性前壁心肌梗死患者LVEF的相关性。方法:收集2015年4月-2017年2月在心内科住院的急性前壁心肌梗死患者36例,正常对照组患者39例。所有患者取左心室长轴M型超声心动图,测量室间隔收缩率、升段收缩率及降段收缩率。心肌梗死左心室射血分数采用双平面Simpson’s法计算。结果:与正常对照组相比,心肌梗死组患者舒张末期心肌带升段厚度没有统计学差异(P=0.69),收缩末期升段厚度(P=0.014)更薄、升段收缩率(P<0.01)明显降低;心肌梗死组舒张末期降段厚度(P<0.01)更薄、收缩末期降段厚度(P<0.01)更薄、降段收缩率(P<0.01)明显降低;心肌梗死组左心室射血分数与降段收缩率(r^2=0.13,P=0.026)、室间隔增厚率(r^2=0.19,P<0.01)呈正相关,与升段收缩率没有相关性(P>0.05)。正常对照组左心室射血分数与室间隔增厚率、降段增厚率及升段增厚率无相关性。经过相关分析,筛选出与心肌梗死LVEF的相关因素,进一步经逐步回归分析,得多元线性回归方程为LVEF=48.206+18.914*LVDD(cm)-25.414*LVSD(cm)。结论:急性前壁心肌梗死室间隔降段收缩率明显受损,与左心室射血分数降低有关。多元线性回归方程可估算前壁心肌梗死LVEF。

高血压患者动态血压与左心房增大多因素回归分析

目的:高血压病是心脏科常见疾病,本文观察动态血压(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)不同夜间血压类型患者左心房大小并分析左心房增大的独立危险因素。方法:收集86例高血压病患者,所有患者行24小时动态血压及超声心动图检查。根据动态血压中夜间血压下降幅度分为杓形高血压组(夜间血压下降率≥10%, 41例)和非杓形高血压组(夜间血压下降率<10%,45例)。根据心脏超声左心室长轴切面左心房前后径分两组:左心房增大组(前后径≥3.85 cm,45例),左心房正常组(前后径<3.85 cm,41例),采用Logistic多因素回归分析左心房增大的危险因素。结果:(1)非杓形高血压组较杓形高血压组夜间平均收缩压(125.6±15.0 mm Hg VS 107.7±14.9 mm Hg P<0.05)及平均舒张压(70.3±9.0 mm Hg VS 60.3±12.2 mm Hg P<0.05)明显增高,左心房内径明显增大(4.0±0.48 cm VS 3.74±0.35 cm P=0.005)。(2)左心房内径增大组夜间收缩压下降率(6.4±8.1 mm Hg VS10.3±6.7 mm Hg P=0.01)及舒张压下降率(10.1±9.0 mm Hg VS 14.3±7.9 mm Hg P=0.02)较左心房内径正常组明显降低。(3)Logistic多因素回归分析示左心室质量、总胆固醇是左心房增大的独立危险因素。结论:夜间血压升高更容易导致左心房内径增大。左心室质量增加、胆固醇增高与左心房内径增大有密切关系。