2型糖尿病肾病患者心血管疾病危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者心血管疾病(CVD)的相关危险因素。方法收集245例2型糖尿病(T2DM)伴有DN患者的实验室检查资料、CVD的发生情况、颈动脉多普勒超声及心脏彩超检查结果,并与临床相关资料进行回顾性分析。结果 58.3%的患者发现颈动脉斑块,78.4%的患者存在左心室肥厚。CVD的发生与年龄、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉有无斑块、室间隔厚度(IVST)呈显著性正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM伴有DN患者普遍存在颈动脉粥样斑块和左心室肥厚。高龄、高血糖、钙磷代谢紊乱等可能是参与T2DM伴有DN患者CVD发生、发展的重要危险因素。

VKORC1基因多个单核苷酸位点基因多态性对华法林维持剂量的影响

目的探讨维生素K环氧化物还原酶复合物1(VKORC1)基因多个单核苷酸位点基因多态性对中国汉族人华法林维持剂量的影响。方法应用多聚酶链反应-限制性内切酶长度片段多态性(PCR-RFLP)方法对125例长期口服华法林患者的VKORC1-1639G/A、1173C/T、497T/G位点多态性进行检测,其他资料通过临床随访获得。结果 125例中国汉族人检出VKORC1-1639AA(87.2%)、AG(12%)、GG(0.8%)型的频率分别与1173TT、TC、CC型完全相同。VKORC1-1639A/G(1173T/C)的AA(TT)型患者所需华法林维持剂量低于AG(TC)/GG(CC)型[(2.65±0.90)mg/dvs.(4.88±2.12)mg/d](P<0.01);497T/G基因多态性则对华法林维持剂量影响不大。结论 VKORC1-1639或1173位点基因多态性与华法林维持剂量关系密切,且AA基因型或TT基因型占多数可能是中国汉族人群所需华法林剂量普遍较低的重要原因。

三种无创检查对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验(TET)、动态心电图(Holter)和超声心动图(UCG)检查对冠心病的诊断价值。方法189例因胸闷、心前区疼痛拟诊冠心病患者,行TET、Holter、UCG检查,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准评价三项无创检查的诊断价值。结果CAG检查确诊冠心病108例,TET、Holter和UCG诊断冠心病的敏感性分别为70.4%、57.4%和44.4%,特异性分别为69.1%、60.5%和81.5%;联合两种检查诊断冠心病的敏感性依次为TET+Holter89.8%、TET+UCG73.3%和Holter+UCG71.1%,特异性依次为TET+Holter75.8%、TET+UCG73%和Holter+UCG69.2%。结论三种无创检查中,TET诊断冠心病的敏感性最高,UCG特异性最高但敏感性差;联合任何两种无创检查方法均可提高诊断冠心病的符合率。

大鼠急性心肌梗死后melusin/Akt通路和心功能的动态变化

目的研究大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌组织中melusin/Akt通路和心功能的动态变化。方法 SPF级雄性SD大鼠38只,随机分为AMI组(结扎冠状动脉左前降支)(n=30)和对照组(开胸不结扎冠状动脉)(n=8),AMI组分为AMI后1、4、6、8周亚组。用Westernblot法检测melusin的表达及Akt磷酸化水平,超声心动图检测心功能的变化,心导管法检查血流动力学的变化,HE染色检测心脏形态学的改变。结果 AMI后早期心肌melusin表达、Akt磷酸化水平均较对照组明显降低,此后逐步升高,第6周达到高峰,并超过对照组,然后下降,第8周的表达水平低于对照组;AMI组心功能(FS%、dp/dtmax)较对照组明显降低,AMI8周组较1、4、6周组显著降低。结论 AMI后心功能的变化和melusin/Akt通路的变化趋势相似,提示melusin/Akt通路可能参与了心梗后大鼠心脏重构和心功能的降低。