口腔种植修复术后患者疼痛感受的现状及其影响因素

目的:探究行口腔种植修复术后患者疼痛感受的现状并分析影响患者疼痛程度的危险因素,为临床采取措施减轻患者口腔种植术后疼痛程度提供参考依据。方法:随机抽取南京大学医学院附属口腔医院口腔种植科2022年9至12月行口腔种植术的患者200例,采用自行编制的问卷调查患者的一般资料及术中、术后护理情况,术前使用修正版牙科焦虑量表(Modified Dental Anxiety Scale,MDAS)评估患者的焦虑程度,术后使用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分法测量患者术后0、6、24、48、72 h的疼痛程度,分析患者种植术后疼痛感受的现状;根据术后6 h疼痛评估结果将患者分为轻度疼痛组与中重度疼痛组,分析影响患者疼痛程度的危险因素。结果:大部分患者术后为轻度疼痛,6 h达到中重度疼痛的人数最多,随着时间的延长,疼痛程度减轻,至48 h仅少部分患者仍有中重度疼痛。χ^(2)检验显示:不同疼痛程度的患者在术中冲洗液温度、手术时长、是否进行健康宣教以及有无牙科焦虑症等方面差异有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示:手术时长、冲洗液温度、健康宣教和牙科焦虑症是口腔种植术后患者发生中重度疼痛的危险因素。结论:术后6 h左右中重度疼痛患者例数占比最高,手术时长、冲洗液温度、健康宣教和牙科焦虑症可能是患者术后6 h发生中重度疼痛的独立危险因素,应积极采取针对性措施,降低患者口腔修复种植术后的疼痛程度或预防术后发生疼痛。

计算机辅助动态导航技术应用于穿颧种植

目的:探究计算机辅助动态导航在穿颧种植手术的应用方法。方法:选取一例上颌骨重度萎缩的48岁男性患者,利用计算机辅助动态导航进行双侧穿颧种植体植入,结合前牙倾斜植入两枚植体。术后6月完成最终修复。结果:该患者获得良好的治疗效果,咀嚼功能恢复良好。术后观察3年,各个植体均未见明显骨吸收,患者对治疗效果满意。结论:计算机辅助动态导航系统能够有效规避穿颧种植风险,具有良好的应用前景。

术前CT对骨密度与种植体稳定性的预测:一项尸体研究

提高种植体的初期稳定性对于种植体的成功具有十分重要的意义[1]。良好的初期稳定性能够减少种植体的微动度。种植体的微动度大于100μm时会导致纤维组织长入,导致骨组织不能长入其中形成骨整合[2]。骨质情况将影响初期稳定性。在临床中,很难去评判骨质。现在临床通常根据骨皮质与骨松质的含量比例及骨松质疏密程度将颌骨质量分四个级别:Ⅰ:颌骨几乎完全由均质的密质骨构成;Ⅱ:厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的骨松质;Ⅲ:薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的骨松质;Ⅳ:薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的骨松质。研究表明:临床医生只能区分Ⅰ类骨与Ⅳ类骨,而很难区分Ⅱ类骨与Ⅲ类骨。目前临床上还未出现较为合理的评价颌骨质量的客观手段。

动态导航技术对口腔种植精准度影响的Meta分析

目的 评估动态导航技术辅助口腔种植体植入的精准度以及相关影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库和中国知网(CNKI),检索日期截至2022-01-31。并手工检索纳入研究的参考文献作为补充,对动态导航在种植手术中种植体植入的精准度进行Meta分析。研究的主要结局指标为动态导航辅助下种植体植入位置与计划中位置的偏差。结果 14篇文献符合纳入标准,共纳入666颗在动态导航下行种植手术的种植体。Meta分析结果显示,种植体平均颈部偏差为1.01 mm(95%CI:0.84~1.17,I~2=98.2%),平均根尖偏差为1.25 mm(95%CI:0.92~1.58,I~2=99.3%),平均角度偏差为3.08°(95%CI:2.23~3.94,I~2=99.5%)。Meta回归分析结果显示,导航下种植区域在上颌骨和下颌骨之间的精准度(颈部、根尖、角度偏差)差异无统计学意义(P值分别为0.830、0.711、0.301);在研究设计为模型研究和临床研究的种植精准度(颈部、根尖、角度偏差)差异无统计学意义(P值分别为0.212、0.133、0.128)。结论 动态导航下进行种植手术是一种相对安全且高效的手术操作方法,但需要更多的高质量研究对精准度差异的影响因素进一步分析证明。

两种利用micro-CT测量小鼠牙周炎模型牙槽骨吸收的方法比较

目的比较两种利用微计算机断层扫描(micro-CT)测量小鼠牙周炎模型牙槽骨吸收的方法。方法结扎小鼠右侧上颌第二磨牙建立牙周炎模型,分离其右侧上颌骨后进行micro-CT扫描。由3名医师分别采用重建法(R法)和改良的断层测量法(T法)进行牙槽骨测量,分析比较两种测量方法的一致性和稳定性。结果不同测量者采用R法进行测量的标准差(SD)为35.67μm,采用T法的SD为14.24μm,差异有统计学意义(P<0.05);同一测量者采用R法测量3次所得结果之间的SD为34.87μm,采用T法的SD为7.82μm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用T法测量小鼠牙周炎模型牙槽骨吸收的一致性和稳定性均优于R法。

3D打印截骨导板辅助赝复体术中修复Brown Ⅱ类缺损的精准度评价

目的设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复BrownⅡ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为(5.26±0.58)mm,平均偏差(1.10±0.25)mm,整体及局部区域差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨导板辅助下的BrownⅡ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复BrownⅡ类缺损取得了良好的临床效果。