深度学习在口腔医学中的应用现状

深度学习作为人工智能的子领域,已在口腔医学中得到广泛且深入的研究和实践。目前深度学习在口腔医学中的应用涉及口腔医学影像的自助诊断、辅助诊疗以及协助制订个性化治疗方案等方面,为口腔科疾病的自动化诊断开辟了新途径。虽然深度学习在口腔疾病辅助诊断及个性化治疗方案制订方面表现出明显优势,但其在技术和伦理层面仍面临许多挑战。未来,通过深度学习技术有望实现口腔健康的智能监测和疾病的早期干预,从而进一步推动数字化医疗的发展。

数字化排牙实验在口腔正畸中的应用

知情同意是患者对临床医生进行对症治疗的一种许可[1]。其关键是医生和患者之间有效的交流。但因医患交流是一个比较抽象的过程,利用一些直观形象的辅助手段解释治疗过程以及演示治疗效果就显得尤为重要。

口腔正畸治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响

目的探讨口腔正畸治疗对牙列缺损患者牙菌斑指数、牙周袋深度的影响。方法选取江苏大学附属澳洋医院2018年1月至2019年1月就诊的72例牙列缺损患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组患者采用种植义齿修复治疗,观察组患者采用口腔正畸联合种植义齿修复治疗。比较两组患者治疗后6个月临床疗效;比较两组患者治疗前、治疗后6个月牙菌斑指数、牙周袋深度;比较两组患者治疗后6个月满意度。结果观察组患者治疗后6个月临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后6个月两组患者牙菌斑指数、牙周袋深度均降低,观察组低于对照组;观察组患者治疗后6个月排列整齐、覆盖完整、咬合正常、舒适度、咀嚼功能的满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论口腔正畸治疗可降低牙列缺损患者的牙菌斑指数、牙周袋深度,改善患者的牙齿功能,提高牙齿美观效果急患者对治疗的满意度。

Spee曲线和拥挤度对口腔正畸模型2D与3D测量法的影响

目的:探讨Spee曲线和拥挤度对口腔正畸模型2D和3D测量法的影响。方法:收集临床就诊中34例恒牙列期患者的记存模型,进行2D(模型法和影印法)和3D(数字化模型)的测量,对牙齿大小,牙弓长度和宽度,拥挤度以及Spee曲线深度测量,随后按Spee曲线深度和拥挤程度分组比较,并进行单因素方差分析的统计学分析,如有差异再行LSD法的两两比较分析。结果:Spee曲线和拥挤度对牙体大小的测量有明显统计学差异(P<0.05)。两两比较结果表明,数字模型和影印模型的差异较大,上颌轻度拥挤组为(1.16±1.34)mm(P=0.000),下颌轻度拥挤组为(1.14±1.40)mm(P=0.000),下颌中度拥挤组为(1.35±2.19)mm(P=0.028)。随着Spee曲线曲线深度的增加,石膏模型和数字模型与影印模型对比,牙齿的大小有明显的变化,且有统计学差异。数字模型与影印模型在Spee曲线中度组的差异为(1.70±1.39)mm(P=0.001),Spee曲线深度组为(1.66±1.46)mm(P=0.002)。结论:轻/中度拥挤组,2D和3D测量差异较大;Spee曲线深度对2D影印模型的测量有较大影响。

正畸修复联合治疗伴过小牙牙列稀疏

目的:探讨对于存在过小牙的牙列稀疏病例,如何提高正畸的质量,为后期的修复提供良好的条件。方法:先采用临时冠改变过小牙的形态,再行正畸关闭间隙,调整尖窝关系,待时机成熟行永久修复过小牙。结果:10例牙列稀疏患者(伴有14颗过小牙)均得到有效治疗后牙尖窝关系,过小牙的形态恢复,治疗效果令人满意。结论:对于伴有过小牙的牙列稀疏病例,先以临时冠恢复过小牙的外形,再行正畸治疗可有效提高矫正效果,有利于过小牙的永久修复。

正畸根尖区牙根外吸收的风险因素及其临床处理建议的专家共识

根尖区牙根外吸收(EARR)是口腔正畸治疗中最常见的风险之一,难以预测,且不能完全避免。正畸EARR的风险因素目前尚不明确,一般可分为患者相关因素和治疗相关因素。正畸治疗中发生的EARR通常可在影像学检查时发现。轻、中度EARR通常无明显危害,可密切关注,谨慎正畸;若发生重度EARR,则建议先暂停正畸加力,观察3个月,等待牙骨质的修复。为进一步规范和提高临床医生对正畸EARR的认识,本文邀请了全国20余位口腔正畸及相关领域专家,基于文献分析与讨论,制定出此共识,为正畸临床提供参考。

正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形的研究

目的探究正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形的临床疗效。方法 40例唇腭裂术后牙颌面畸形患者为研究对象,根据患者单双侧唇腭裂状况行正畸-正颌联合治疗。结果治疗后患者SNB、ANB、LI-NB等影像学指标均显著优于治疗前(P<0.05),SNA前后差异不显著(P>0.05);临床不良反应率为17.5%(7/40)。结论给予唇腭裂继发牙颌面畸形患者行正畸-正颌联合治疗,可以显著改善患者牙颌面畸形状况,不良反应率较低,值得临床推广使用。

酪蛋白磷酸肽钙磷复合体治疗正畸后釉质脱矿的临床研究

目的研究酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（CPP-ACP）对正畸后釉质脱矿的治疗作用。方法选择63例正畸治疗结束后,上牙（14~24,或15~25）唇面釉质存在轻度到中度脱矿的患者,随机分为2组：试验组31例,对照组32例。两组均给予含0.14%氟牙膏刷牙,每天晚上刷牙结束后试验组在脱矿牙牙面应用含有CPP-ACP的GC护牙素,对照组应用除不含CPP-ACP成分外,其他成分相同的安慰剂糊剂。临床检测指标为牙釉质脱矿指数（EDI）。观察时间为正畸结束当天,治疗1、3个月后,采用STATA12.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果 58例完成试验（试验组28例,对照组30例）,两组EDI总和均较治疗前降低。治疗前,治疗1个月后3个月后试验组的EDI分别为（0.5903±0.2585）,（0.4514±0.2077）,（0.2396±0.1499）;对照组为（0.5291±0.2494）,（0.4397±0.2068）,（0.3287±0.1757）。治疗前和治疗1个月后两组EDI的差异无统计学意义,治疗3个月后试验组EDI少于对照组,差异有统计学意义。结论可以通过使用含CPP-ACP的GC护牙素来治疗正畸后釉质脱矿。

采用两种不同功能矫治器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的临床研究

目的 比较前方牵引和双阻板磁力矫治器早期治疗轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的临床疗效。方法 选取40例替牙晚期或恒牙早期的轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的患者,随机分为三组,Ⅰ组:前方牵引组(n=20,男9例,女11例);Ⅱ组:双阻板磁力组(n=20,男10例,女10例)。另外选择暂时未开始治疗但处于定期随访的16例轻中度骨性Ⅲ类错畸形的患者(男7例,女9例)作为对照组(Ⅲ组),患者平均年龄9岁5个月。选择20项相关头颅测量数据进行测量,使用方差分析进行多组间比较,两两比较采用最小显著差异法(LSD检验)。结果 Ⅰ组和Ⅱ组与Ⅲ组相比都具有统计学差异。Ⅰ组和Ⅱ组两组比较中有7项头影测量差异具有显著性(P<0.05)。Ⅰ组中上颌切牙唇倾度加大,前牙覆盖增加,磨牙关系矫正量增加。Ⅱ组A点向下移动较少,下颌平面(SNL-ML)顺时针旋转较少,上颌切牙垂直萌出较多。结论 前方牵引和双阻板磁力矫治器都可以促进上颌骨发育(促进A点前移),但抑制下颌骨的作用有限。在预防前牙唇倾及支抗磨牙近中移动中,双阻板磁力矫治器较前方牵引矫治更具有优势。

上颌第二磨牙颊向错位的早期矫正

上颌第二磨牙颊向错位是临床上常见的错畸形,可以导致多方面的损害。可调式上颌磨牙腭向牵引器可以有效地矫正此种畸形,尤其适合于对其进行早期矫正。

云南省彝族人正常牙、牙弓、基骨的测量

目的:建立云南省彝族人正常牙、牙弓、基骨、腭盖高度的正常值,分析彝族人牙、牙弓、基骨的特征。方法:选择云南省彝族人正常模型186副,对牙、牙弓和基骨进行计算机辅助测量。采用SPSS12.0软件包对测量数据分别进行成组t检验、相关分析、直线回归分析,并与汉族人及其他少数民族的相关数据进行比较。结果:云南省彝族人的牙冠宽度、高度、牙弓和基骨宽度存在性别差异,男性测量值大于女性(P<0.05);彝族人牙、牙弓多项测量均值大于云南省汉族人(P<0.05)。结论:云南省彝族人牙、牙弓与汉族人存在种族、性别和地区差异。

基于人工神经网络的错畸形减数矫治的辅助鉴别

目的:借助人工神经网络方法建立错畸形病例正畸治疗减数与否决策建议的专家系统。方法:选取错畸形病例230例,其中减数病例138例及未减数者92例,每个病例用28个指标反映。在上述230个病例中选取207个病例的集合,利用MATLAB语言,构成28-25-1BP人工神经网络模型的训练集,另23个病例作为测试集。结果:建立了230例错畸形患者资料数据库;对学习训练过的207例数据进行测试,结果其正确率为100%,然后再用未经学习训练过的23个测试集样本进行测试,结果有19例预测成功,正确率为82.6%(4个病例预测失败)。结论:所建立的人工神经网络能够对错畸形病例正畸治疗是否减数做出82.6%正确的结果。

协调牙弓宽度角度早期阻断性治疗偏颌畸形伴下颌后缩

目的:评价通过早期协调上下颌牙弓宽度,阻断性治疗青少年偏颌畸形的临床疗效。方法:选择8例青少年偏颌畸形伴下颌后缩患者,采用活动式上颌牙弓缩弓器竖直上后牙,同时配合下颌固定矫治器排齐下后牙,应用适当的颌间牵引调整上下颌咬合关系,矫治前后拍摄正位片和头颅侧位片,并进行X线头影测量分析。结果:①矢状方向上,SNA增加(0.7±0.9)°,SNB增大(2.4±1.7)°,ANB减少(1.7±0.9)°,颌骨前后向不协调减轻;前牙覆盖减少(3.8±1.0)mm。②垂直方向上,MP-FH增加(1.1±2.6)°,矫治前后差异无统计学意义(P>0.05)。③术后上下颌中线均与面中线对齐。结论:早期协调上下颌牙弓宽度能有效矫治青少年偏颌畸形,有助于青少年患者的下颌骨生长发育。

错畸形采用固定矫治器治疗带环脱落的原因分析

对错畸形患者采用固定矫治器治疗,只有支抗基牙上的带环稳固,才能使基牙充分起到支抗作用,使牙列得到理想的矫正。为探讨发生带环脱落的原因,笔者随机选择52例患者以上颌第一恒磨牙作为支抗基牙用固定矫治器矫正牙列的患者,进行了如下分析。

Ki-67、PI3K、Beclin1在口腔鳞癌组织中的表达及意义

目的:检测Ki-67、磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)、Beclin1在口腔鳞癌组织中的表达及意义。方法:选取2017年1月-2018年12月南京市口腔医院收治的口腔鳞癌患者30例,取所有手术切除癌组织及癌旁组织标本,进行免疫组织化学染色处理,并检测Ki-67、PI3K、Beclin1的表达,采用Pearson分析TMSG-1、Ki-67、Pgp1之间的相关性。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:口腔鳞癌癌组织中Ki-67、PI3K阳性表达率显著高于癌旁组织,Beclin1阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.05)。Ki-67、PI3K、Beclin1在高分化口腔鳞癌中的阳性表达率显著高于中分化、低分化口腔鳞癌(P<0.05)。Ki-67、PI3K在有淋巴结转移的口腔鳞癌中的阳性表达率显著高于无淋巴结转移的口腔鳞癌,Beclin1在有淋巴结转移的口腔鳞癌中的阳性表达率显著低于无淋巴结转移的口腔鳞癌(P<0.05)。Ki-67、PI3K、Beclin1在Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期口腔鳞癌中的阳性表达率无统计学差异(P>0.05)。Ki-67与PI3K的表达呈正相关(r=0.391,P=0.032),Ki-67与Beclin1的表达呈负相关(r=-0.525,P=0.02),Beclin1与PI3K的表达呈负相关(r=-0.367,P=0.045)。结论:Ki-67、PI3K、Beclin1的表达具有相关性,与患者有无淋巴结转移、病理分期有关,可能参与口腔鳞癌发生与发展。

上颌切牙扇形移位的牙周-正畸联合治疗效果研究

目的 探讨伴上颌切牙病理性扇形移位错畸形的牙周-正畸联合治疗效果。方法 选择2016年1月至2021年12月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的经牙周-正畸联合治疗的伴有上颌切牙扇形移位的Ⅳ期/C级牙周炎患者18例,其中扇形移位的切牙31颗。回顾性分析患者正畸治疗前及正畸治疗后的出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)位点百分比;采用锥形束CT评价扇形移位切牙的剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height,RBH)、切牙倾斜度及牙根吸收比的变化情况。结果 与正畸治疗前相比,正畸治疗后PD显著降低(P <0.05);正畸治疗后,扇形移位的切牙腭侧及近中RBH显著增加(均P <0.05),切牙倾斜度显著减少(P <0.001);正畸治疗后唇侧、腭侧及远中上颌中切牙RBH的变化程度大于上颌侧切牙(均P <0.05),上颌切牙总体牙根吸收比为0.08±0.01。结论 在完善的牙周治疗基础上,正畸治疗有助于扇形移位切牙的牙周组织健康。

成纤维细胞生长因子9的在骨骼系统中的功能

参与骨构建和重塑的细胞因子种类众多,其中成纤维细胞生长因子9属于成纤维细胞生长因子家族中的旁分泌亚家族,在骨组织中广泛分布,是骨构建和重塑中的重要负向调控因子。成纤维细胞生长因子9的异常突变会导致多种骨骼疾病的发生。本研究就成纤维细胞生长因子9在骨骼系统中的功能进行综述。

正畸治疗中阻生牙助萌术1例

目的以正畸治疗中阻生牙助萌术为例,探讨正畸患者的牙周手术设计中应注意的问题。诊治过程:25岁男性患者,牙龈呈炎症表现,牙列不齐,右上颌侧切牙阻生。前牙深覆牙合,双侧第一磨牙及尖牙远中关系,右上颌中切牙和尖牙间存在间隙。前期通过正畸治疗排齐牙列,并开辟右上颌侧切牙处的间隙。在完成牙周基础治疗的前提下,设计偏腭侧切口,在有效暴露阻生牙的前提下尽可能保存所有软组织,同时根据正畸牙移动的目标位置行骨增量和软组织增量,术后牵引并排齐右上颌侧切牙。结果通过合理的牙周手术设计,本病例在正畸过程中保持了牙周软硬组织的健康。结论正畸患者的牙周手术设计应同时关注正畸需求和牙周健康。