糖皮质激素联合特布他林用于慢阻肺治疗的临床分析

本研究旨在分析在慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中使用特布他林和糖皮质激素联合方案的疗效。方法 该研究纳入了60位患有慢性阻塞性肺病的患者,并采用随机分组的方法进行处理。其中参照组包含30位患者,治疗方案为单独使用特布他林,研究组例数与参照组相同,治疗方案为特布他林+糖皮质激素。对两组的各项观察指标予以观察,对比分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率与参照组相比存在高差异(P<0.05);研究组有关肺功能的FEV1、FVC、FEV1/FVC测定值与参照组相比具有更优表现(P<0.05);研究组有关血气指标的PaO2、PaCO2测定值和炎症反应方面的IL-8、CRP、TNF-α水平相比于参照组亦存在明显差异(P<0.05);研究组咳嗽、呼吸困难、咳痰、气促等临床症状的消退时间值和不良反应的发生率均显著优于参照组(P<0.05)。结论 作为慢阻肺的联合治疗方案,糖皮质激素+特布他林对于减轻患者症状严重程度,降低炎症因子水平,促进肺功能、血气指标改善等有显著效果,同时其不良反应风险较低,应用价值较高。

哮喘—慢阻肺重叠综合征患者外周血嗜酸性粒细胞水平及其与气道炎症反应、免疫抑制的关系

目的观察哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平,并分析其与气道炎症反应、免疫抑制的关系。方法选取127例ACOS患者(ACOS组)、79例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)、119例急性加重COPD患者(AECOPD组)、76例哮喘患者(哮喘组)以及67例健康志愿者(健康对照组),采集受试者肘静脉血检测其外周血EOS计数。采用流式细胞仪检测ACOS组免疫功能指标CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞及NK细胞比例并计算CD4^(+)/CD8^(+),ELISA法检测ACOS组诱导痰中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β水平。根据EOS计数中位数将ACOS组分为高EOS水平者及低EOS水平者,比较不同外周血EOS水平者外周血免疫功能指标及诱导痰中炎症因子水平;采用多元线性回归系数分析ACOS组外周血EOS与免疫功能指标及炎症因子之间的相关性。结果外周血EOS计数ACOS组、哮喘组>AECOPD组>COPD组>健康对照组(P均<0.05),ACOS组与哮喘组比较差异无统计学意义。EOS高水平者诱导痰中TNF-α、IL-6、IL-1β水平及外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例高于EOS低水平者,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)低于EOS低水平者(P均<0.05)。ACOS组外周血EOS计数与CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(标准化回归系数分别为-0.502、-0.409、-0.401、-0.618,P均<0.05),与TNF-α、IL-6、IL-1β、CD8^(+)T淋巴细胞呈正相关(标准化回归系数分别为0.426、0.503、0.357、0.313,P均<0.05)。结论ACOS患者外周血EOS计数增高,外周血EOS计数与ACOS患者气道炎症反应及免疫抑制有关。

ProGRP、CEA、SCC和NSE在小细胞肺癌中诊断的联合检测意义

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和神经元特异烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌中诊断的联合检测意义.方法:选取2015年6月~2018年1月期间于我院就诊的120名肺癌患者,分为非小细胞肺癌60例和小细胞肺癌60例.采用化学发光法、ELISA法和电化学发光法检测各组患者体内ProGRP、CEA、SCC和NSE的表达,分析不同病理类型的肺癌中相应指标的表达特点.结果:与NSCLC组相比,SCLC组患者血清ProGRP、CEA、NSE水平显著升高,SCC水平显著降低,具有统计学差异.与NSCLC组相比,SCLC组患者ProGRP和NSE阳性率人数显著增多,SCC阳性率现在降低,具有统计学差异.小细胞肺癌患者体内ProGRP、CEA、SCC和NSE的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值显著低于各指标的联合检测,4各指标ProGRP、CEA、SCC和NSE的特异性明显高于各指标联合检测,具有统计学差异.小细胞肺癌与ProGRP、CEA、SCC和NSE曲线下面积分别为0.92、0.72、0.86和0.75.结论:胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和神经元特异烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌具有较大的临床诊断价值.ProGRP、CEA、SCC和NSE联合检测可明显提高小细胞肺癌的灵敏度和特异性,为小细胞肺癌早期诊断治疗提供有力的临床证据.