整形美容修复技术在急诊面部创伤治疗中的应用

目的:探讨面部创伤治疗中整形美容修复技术的应用及对患者满意度与并发症的影响。方法:选2019年8月-2020年7月收治的面部创伤患者116例,随机分为两组,对照组采用常规外科修复治疗,研究组采用整形美容修复技术,比较两组创面愈合优良率、并发症发生率及临床满意度。结果:对照组创面愈合优良率、临床满意度低于研究组,并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:面部创伤患者采取整形美容修复技术治疗效果显著,能提高创面愈合优良率和临床满意度,降低并发症发生风险,应推广应用。

NLR联合KIM-1检测对有机磷农药中毒急性肾损伤患者的临床意义

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合肾损伤分子-1(KIM-1)检测对有机磷农药中毒(AOPP)急性肾损伤(AKI)患者的临床意义。方法选取2018年10月—2020年12月泰康仙林鼓楼医院收治的156例AOPP患者为研究对象,统计AKI发生情况。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响AOPP发生AKI的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测血清NLR、KIM-1对AOPP所致AKI的诊断效能。结果本研究中AOPP患者AKI的发生率为30.13%。发生组中毒至就诊时间、服毒量、AOPP严重程度重度占比、血肌酐、白蛋白、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血红蛋白、血清NLR及KIM-1水平均高于未发生组(P<0.05)。Lo⁃gistic多因素分析结果显示,中毒至就诊时间、血清NLR、KIM-1均为AOPP患者发生AKI的危险因素(OR=2.807、3.466、3.142,P<0.05)。ROC分析显示,血清NLR、KIM-1诊断AOPP患者所致AKI的最佳截断点分别为8.81、2.19 ng/L,两者联合的特异度为97.25%,高于血清NLR、KIM-1单独进行预测的特异度,且血清NLR、KIM-1两者联合诊断AOPP患者所致AKI的AUC为0.886,高于血清NLR、KIM-1单独诊断的AUC(Z=2.131,P=0.033;Z=1.987,P=0.046)。结论血清NLR、KIM-1对AOPP所致AKI的诊断效能较高,可作为临床评估的重要参考指标。

血清HMGB1、IMA与急性胆囊炎患者治疗预后的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、缺血修饰白蛋白(IMA)与急性胆囊炎患者治疗预后的关系。方法回顾分析南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院2020年1月~2021年12月154例接受保守治疗的的急性胆囊炎患者,对比不同病情患者血清HMGB1、IMA水平差异,分析血清HMGB1、IMA表达与急性胆囊炎患者保守治疗效果的关系。结果急性胆囊炎Ⅲ级患者血清HMGB1、IMA水平明显高于Ⅱ级患者,且治疗无效组患者血清HMGB1、IMA水平高于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胆囊厚度增加和血清HMGB1、IMA水平升高是保守治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。血清HMGB1、IMA预测急性胆囊炎治疗无效的曲线下面积为0.857、0.769,其中HMGB1预测灵敏度显著高于IMA(P<0.05),两项指标预测的特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清HMGB1、IMA水平与急性胆囊炎病情及治疗效果密切相关,可作为早期预测保守治疗效果的参考指标。

食管异物并主动脉食管瘘的荟萃分析

目的:探讨食管异物所致主动脉食管瘘的诊断、治疗方法及预后情况。方法:联机检索Medline/Pubmed及OVID全文数据库,检索截止至2018年1月,并结合南京鼓楼医院诊治的6例患者,进行系统评价。结果:纳入10篇文献41例诊断明确的病例,加上南京鼓楼医院6例,共47例食管异物并主动脉食管瘘患者。该病以男性多见,中位年龄56岁,临床表现以胸骨后疼痛、前哨性出血及发热为主;多层螺旋CT检查表现多样,其中以16例提示纤维包裹型,25例提示假性动脉瘤,6例提示纵隔脓肿型。本组总体存活率34. 0%,胸主动脉覆膜支架置入术组中存活率最高。结论:食管异物并主动脉食管瘘发生较为少见,但死亡率高,CT对病情评估有重要的价值,胸主动脉覆膜支架置入术对提高该病的救治成功率有重要的意义。