改良M-Tang法阶梯式缝合技术在Ⅱ区指深屈肌腱修复中的应用

目的:分析改良M-Tang法阶梯式缝合在Ⅱ区指深屈肌腱修复手术中的应用效果。方法:选取2021年1月-2023年12月笔者医院收治的178例(共220个伤指)Ⅱ区指深屈肌腱损伤患者,按随机数字表法将伤指分为对照组(n=110)与观察组(n=110)。对照组采用津下缝合技术,观察组采用改良M-Tang法阶梯式缝合技术。统计比较两组手术时间、住院时间、患者满意度及术后1个月的手指主动关节活动度和手功能障碍评分。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),两组住院时间及患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总主动关节活动度优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组近侧及远侧指间关节活动度优于对照组(P<0.05),两组掌指关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手功能障碍程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:改良M-Tang法阶梯式缝合技术在Ⅱ区指深屈肌腱修复中效果良好,能够改善手指主动活动范围与手功能,值得推广应用。

感染部位与发生脓毒症肝损伤的相关性研究

目的:研究不同感染部位与发生脓毒症相关肝损伤(SRLI)的相关性,为尽早识别SRLI提供依据。方法:本研究为回顾性病例对照研究,分析2017年6月—2020年6月入住我院急诊重症监护病房脓毒症患者的临床资料,将患者分为SRLI组和对照组。比较两组患者的年龄、性别及入科时的SOFA评分、乳酸及MELD评分。计算不同感染部位对SRLI发生的影响。比较两组患者住EICU时间、住EICU费用、28 d病死率及180 d累积生存率。结果:共纳入1126例脓毒症患者,SRLI组155例(13.8%),对照组971例(86.2%)。SRLI组血液培养(14.4%vs.9.5%,P<0.001),腹水培养(10.4%vs.5.9%,P<0.001)和胆汁培养(9.0%vs.4.1%,P<0.001)的阳性率明显高于对照组。胆系感染(OR=6.340,95%CI:4.842~9.032,P<0.001)、腹腔感染(OR=4.391,95%CI:3.098~5.390,P=0.012)和血流感染(OR=2.494,95%CI:1.874~2.933,P<0.001)与SRLI的发生密切相关。SRLI组患者的住EICU时间(12.2 d vs.9.4 d,P<0.001)及费用(13.6万元vs.10.8万元,P=0.031)均高于对照组,且SRLI组患者具有较高的28 d病死率(38.1%vs.18.9%,P<0.001)。对照组180 d累计生存率显著高于SRLI组(Log Rank=13.629;P<0.001)。结论:当脓毒症患者的感染部位为胆道系统、腹腔或血液时,应警惕SRLI的发生。当脓毒症患者发生SRLI时,应首先考虑上述部位感染。