双源CT造影对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄评估的价值分析

目的:探究双源CT造影(DSCTA)在冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测评估价值。方法:选取在医院欲行PCI术治疗的88例冠心病患者,所有患者术前及PCI术后6个月均采用DSCTA及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为“金标准”,对患者左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉等298段冠状动脉血管的狭窄情况进行评估,并对比DSCTA检查对冠心病诊断及PCI支架内再狭窄预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:在88例患者中的298段冠状动脉血管中,CAG诊断评估血管狭窄程度中无明显狭窄、中度狭窄和重度狭窄分别为234段、47段和17段,DSCTA诊断分别为231段、46段和21段,两种诊断方法的血管狭窄评估比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,χ^(2)=0.013,χ^(2)=0.450;P>0.05)。在88例患者植入的134枚支架中,DSCTA诊断与CAG诊断评价结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.579,P>0.05)。DSCTA检查诊断冠状动脉狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.97%、90.63%、96.15%、86.57%和97.40%;诊断PCI支架内再狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.54%、95.65%、90.91%、84.62%和97.56%。结论:DSCTA在冠心病诊断与PCI中支架再狭窄评价具有良好的一致性,且安全、价格低廉,并可为临床诊断提供更全面的冠状动脉诊断信息。

帕金森病患者轻度认知障碍导致的脑功能连接密度改变及其与不同认知域评分的关系

目的探讨PD患者轻度认知障碍(MCI)导致的脑功能连接密度(FCD)的改变及其与不同认知域评分的相关性。方法选择南通大学第六附属医院神经内科自2022年1月至2024年4月收治的43例PD患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,将其分为PD-MCI组(MoCA评分<26分)和PD伴认知正常(PD-NC)组(MoCA评分≥26分)。另外同时期招募年龄、性别和受教育年限与PD患者相匹配的中老年健康对照(HC)者23例作为HC组。采集3组受试者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据并计算全脑FCD。比较3组受试者间临床资料、全脑FCD、有差异脑区FCD值的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-MCI组、PD-NC组之间有差异脑区FCD值对PD-MCI、PD-NC的鉴别诊断效能,采用Pearson相关性分析检验各差异脑区FCD值与MoCA及各认知域评分的相关性。结果PD-MCI组患者23例、PD-NC组患者20例。PD-MCI组患者的视空间与执行功能、抽象和延迟回忆评分低于PD-NC组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖、左侧枕中回、右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回。与HC组比较,PD-NC组与PD-MCI组患者右侧海马旁回、左侧直回、右侧中央沟盖FCD值均较高,右侧中央前回、左侧额中回、左侧内侧额上回FCD值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HC组比较,PD-MCI组左侧枕中回FCD值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PD-NC组比较,PD-MCI组患者右侧海马旁回FCD值较低,左侧枕中回、左侧额中回FCD值较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用有差异脑区FCD值鉴别PD-MCI、PD-NC的曲线下面积(AUC)为0.878,敏感度为90.0%,特异度为91.3%。PD患者右侧海马旁回、左侧枕中回及左侧额中回FCD值与MoCA评分均呈负相关关系(P<0.05)。PD患者右侧海马旁回FCD值与视空间与执行功能、延迟回忆评分呈正相关关系(P<0.05),左侧枕中回FCD值与视空间与执行功能、抽象评分呈负相关关系(P<0.05),左侧额中回FCD值与视空间与执行功能、抽象及延迟回忆评分呈负相关关系(P<0.05)。结论PD患者部分脑区FCD存在异常,且PD-MCI和PD-NC患者间FCD存在差异。联合应用各差异脑区FCD值对PD-MCI和PD-NC具有较高的鉴别诊断价值,且各差异脑区FCD值与认知功能改变有关。