双源CT造影对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄评估的价值分析

目的:探究双源CT造影(DSCTA)在冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测评估价值。方法:选取在医院欲行PCI术治疗的88例冠心病患者,所有患者术前及PCI术后6个月均采用DSCTA及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为“金标准”,对患者左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉等298段冠状动脉血管的狭窄情况进行评估,并对比DSCTA检查对冠心病诊断及PCI支架内再狭窄预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果:在88例患者中的298段冠状动脉血管中,CAG诊断评估血管狭窄程度中无明显狭窄、中度狭窄和重度狭窄分别为234段、47段和17段,DSCTA诊断分别为231段、46段和21段,两种诊断方法的血管狭窄评估比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,χ^(2)=0.013,χ^(2)=0.450;P>0.05)。在88例患者植入的134枚支架中,DSCTA诊断与CAG诊断评价结果比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.579,P>0.05)。DSCTA检查诊断冠状动脉狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.97%、90.63%、96.15%、86.57%和97.40%;诊断PCI支架内再狭窄的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.54%、95.65%、90.91%、84.62%和97.56%。结论:DSCTA在冠心病诊断与PCI中支架再狭窄评价具有良好的一致性,且安全、价格低廉,并可为临床诊断提供更全面的冠状动脉诊断信息。

牡荆素对CVB3病毒性心肌炎心肌细胞损伤的影响及机制

目的:研究牡荆素对柯萨奇B3病毒(CVB3)诱导的病毒性心肌炎心肌细胞凋亡和炎症的影响及其可能作用机制。方法:体外培养人心肌细胞AC-16,将细胞分为5组:正常组、病毒组、牡荆素低剂量组(10 mg/kg)、牡荆素中剂量组(30 mg/kg)和牡荆素高剂量组(50 mg/kg),正常组常规培养,病毒组和牡荆素组经CVB3诱导构建病毒性心肌炎细胞模型,牡荆素各剂量组分别给予不同剂量牡荆素处理;MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;Western blotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及p-p38MAPK蛋白的表达;ELISA法检测细胞培养液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。结果:与正常组比较,病毒组心肌细胞增殖活力降低,凋亡率升高,细胞中Bcl-2蛋白相对表达水平降低,Bax蛋白相对表达水平升高,细胞培养液中IL-1β和TNF-α水平升高,细胞中p-p38 MAPK蛋白相对表达量升高(P<0.05);与病毒组比较,牡荆素低、中、高剂量组心肌细胞增殖活力增强,细胞中Bcl-2蛋白相对表达水平升高,凋亡率、Bax蛋白相对表达水平、细胞培养液中IL-1β和TNF-α水平、p-p38 MAPK蛋白均降低(均P<0.05),并具有一定的剂量依赖性。结论:牡荆素能够抑制CVB3诱导的心肌细胞凋亡和炎症,促进细胞增殖,其作用机制可能与抑制p38 MAPK信号通路激活有关。