双能量CT定量参数联合CT征象预测中晚期肺腺癌表皮生长因子受体基因突变

目的探究中晚期肺腺癌患者的双能量CT定量参数联合CT征象、临床特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,预测中晚期肺腺癌EGFR基因的突变情况。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2022年1月~2023年6月经病理学(纤维支气管镜、淋巴结、经皮肺穿刺)活检确诊的172例中晚期肺腺癌(临床分期Ⅲ~Ⅳ期)。采集患者的一般临床特征、CT征象及双能量CT(DECT)参数。根据EGFR基因检测结果分为阳性组和阴性组,采用独立样本t检验或秩和检验分析比较组间的差异,对有统计学意义的参数,逐步建立基于临床特征、常规CT征象、DECT定量参数及联合的二元Logistic回归模型,评价联合模型预测效能。结果172例肺腺癌患者EGFR基因表达阳性者80例,阴性者92例。动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV及静脉期IC在两组之间的差异有统计学意义(P<0.001);空气支气管征及胸膜牵拉征在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归显示动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV、静脉期IC、空气支气管征、胸膜牵拉征与EGFR基因突变相关;DECT联合参数模型Model1、DECT模型联合临床特征模型Model2、DECT模型联合临床特征及CT征象模型Model3的ROC曲线下面积分别为0.746(敏感度63.75%,特异度92.39%)、0.787(敏感度65.00%,特异度91.30%)、0.819(敏感度77.50%,特异度82.61%)。经DeLong检验,3个模型曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合临床特征、CT征象的DECT模型能有效预测中晚期肺腺癌患者EGFR突变,且优于单一模型。

双能量CT多定量参数可评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞的增殖活性

目的探讨双能量CT多定量参数无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞增殖能力的价值。方法回顾性收集2021年6月~2023年1月盐城市第一人民医院66例经手术证实的连续性卵巢高级别浆液性癌病例,所有患者术前2周内均行能谱CT平扫及增强扫描,术后所有肿瘤组织病理标本切片行K1-67免疫组织化学染色,根据术后病理分为Ki-67高表达组(n=34)及Ki-67低表达组(n=32);由2位观察者分别独立测量病灶动脉期及静脉期40~90keV单能量CT值、碘浓度,计算标准化碘浓度及能谱曲线斜率(K_(40-90 keV));采用组内相关系数检验2位测量者测量参数之间相关性及一致性的程度组之间各参数的差异,对差异有统计学意义的参数采用ROC曲线分析诊断效能,并分析差异有统计学意义的参数与Ki-67表达的相关性。结果2位测量者对动脉期、静脉期两组间测得的各参数一致性较好,组内相关系数均大于0.75;低表达组动脉期、静脉期40~70keV单能量CT值、K_(40-90 keV)、碘浓度、标准化碘浓度均低于Ki-67高表达组(P<0.05),ROC曲线分析显示动脉期K_(40-90 keV)诊断效能最高,曲线下面积为0.913,敏感度为91.2%,特异性为87.5%,阈值为0.95,上述参数与Ki-67表达均有相关性,以动脉期K_(40-90 keV)与其的相关系数最高(rs=-0.900,P<0.001)。结论双能量CT多定量参数可无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞的增殖能力。

多层螺旋CT三维重建技术用于创伤性骨折中的价值

目的分析多层螺旋CT三维重建技术用于创伤性骨折中的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)收治的40例疑似创伤性骨折患者的临床资料,均予以多层螺旋CT三维重建技术及DR片检查,最终以手术结果为金标准。比较两种检测方法的骨折检出率,两种检测方法的敏感度、漏诊率、诊断符合率及两种检测方法的典型影像学图片。结果经手术结果显示,40例患者有38例确诊为创伤性骨折,共有61处骨折;多层螺旋CT三维重建技术能检测出60处骨折,其骨折检出率为98.36%,高于DR片骨折检出率81.97%(50/61)。多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性骨折的敏感度为97.37%、漏诊率为2.63%、诊断符合率为95.00%,均高于DR片检查的78.95%、21.05%、77.50%(均P<0.05)。结论相较于DR片检查,多层螺旋CT三维重建技术能有效诊断创伤性骨折,骨折检出率高,诊断价值高,可为临床治疗提供更有力的依据。