“热证可灸”在疮疡中应用的理论基础探析

疮疡是中医外科最常见的体表化脓性疾病,灸法治疗疮疡疾病是“热证可灸”理论在临床应用中的典型体现,其记载源远流长,适当的施灸方法有利于促进疮疡消散和愈合。本文通过探析相关古代文献及现代研究,从引热外出、引热下行、拔毒通经、祛痰散火、生阳长阴等方面分析“热证可灸”在疮疡中应用的理论依据。

基于丰富环境的增强现实训练对脑卒中步行功能的影响

目的观察基于丰富环境的增强现实(AR)技术对脑卒中步行功能障碍的临床疗效。方法2021年1月至2022年6月,南京大学医学院附属苏州医院脑卒中患者36例,随机分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。两组均接受常规康复治疗,对照组辅以常规步行训练,试验组辅以基于丰富环境的AR训练,共4周。治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)、计时-起立行走测试(TUGT)、10米步行测试(10MWT)、Barthel指数(BI)进行评定,并比较两组步态参数。结果治疗期间无不良事件发生。治疗后,两组BBS评分、TUGT时间、10MWT步速、BI、步速、步频、患侧单腿支撑相占比均显著提高(|t|>5.161,P<0.001);除BI外(t=1.099,P=0.282),试验组各项指标均优于对照组(|t|>2.106,P<0.05)。结论基于丰富环境的AR训练可以改善脑卒中患者步行功能,效果优于常规步行训练。

未良好控制哮喘慢性持续期患者运动通气功能评价

目的探讨未良好控制哮喘慢性持续期患者运动通气功能特点,以及心肺运动试验相关指标与哮喘持续期患者控制水平、常规肺功能的相关性。方法纳入南京中医药大学附属医院2021年12月—2022年12月收治的73例哮喘慢性持续期患者,应用哮喘控制测试(asthma control test,ACT)对患者进行哮喘控制水平评定,分为良好控制组和未良好控制组,两组均进行常规肺功能检查(pulmonary function test,PFT)和心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),分析两组相关参数差异并观察哮喘慢性持续期患者CPET中运动通气功能指标与PFT指标、ACT评分的相关性。结果CPET结果显示未良好控制组哮喘患者VE/VCO_(2)斜率、无氧阈时二氧化碳当量(anaerobic threshold carbon dioxide equivalent,EqCO_(2)@AT)、峰值运动时生理无效腔(VD/VTpeak)高于良好控制组(均P<0.05);未良好控制组患者峰值运动时分钟通气量(peak minute ventilation,VEpeak)、潮气量(peak tidal volume,VTpeak)低于良好控制组(均P<0.05);两组峰值运动时呼吸频率(peak respiratory rate,BFpeak)、呼吸储备(peak respiratory reserve,BRpeak)差异无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析发现哮喘慢性持续期患者VE/VCO_(2)斜率、EqCO_(2)@AT、VD/VTpeak与ACT评分呈负相关;VEpeak与常规肺功能中用力肺活量(forced vital capacity as a percentage of predicted value,FVC)占预计值百分比、最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)占预计值百分比呈正相关;BRpeak与常规肺功能中第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))占预计值百分比、FEV_(1)/FVC占预计值百分比、MMEF占预计值百分比呈正相关。多因素Logistic回归分析发现VE/VCO_(2)斜率、VD/VTpeak的增加是哮喘未良好控制的独立危险因素(P<0.05)。结论未良好控制的哮喘慢性持续期患者运动通气功能下降,主要表现为峰值运动时通气量和潮气量减少、生理无效腔增加、通气效率下降。哮喘慢性持续期患者运动通气功能与控制水平、常规肺功能有一定相关性,CPET中通气效率相关指标对未良好控制哮喘具有提示性意义,有必要对哮喘慢性持续期患者行CPET来完善对哮喘病情全面评估。