肾小球滤过率对急慢性肾脏病患者溶质及电解质肾脏排泄分数的影响

目的:探索慢性肾脏病(CKD)中溶质及电解质肾脏排泄分数(FEx)和肾功能的关系,比较CKD和急性肾损伤(AKI)患者FEx的差别。方法:选取2020年1月至2022年8月在国家肾脏疾病临床医学研究中心诊治的具有完整血尿生化结果的CKD或AKI患者,分析估算的肾小球滤过率(e GFR)和FEx的关系,倾向得分匹配后比较CKD和AKI中FEx的差异。结果:研究纳入261例CKD和53例AKI患者。多数FEx随CKD进展进行性升高;钠、钾、氯、磷和尿酸的排泄分数(FENa、FEK、FECl、FEP和FEUA)与e GFR密切相关,并且建立了相对排泄分数(RFE)与e GFR的回归方程。AKI患者在e GFR-FEx散点图中与CKD患者表现出大致相同的趋势。倾向得分匹配后发现e GFR≥60 m L/(min·1.73m^(2))和<60 m L/(min·1.73m^(2))时,CKD和AKI之间有显著差异的分别为尿素排泄分数(FEUN)和FEUA。FEUN<12.95%[曲线下面积(AUC)0.65,灵敏度70.0%,特异度57.1%]和FEUA>11.41%(AUC 0.74,灵敏度75.8%,特异度73.5%)分别为e GFR≥60 m L/(min·1.73m^(2))和<60 m L/(min·1.73m^(2))时诊断AKI的最佳截断值。结论:无论CKD还是AKI患者,e GFR对FEx均有显著影响,大多数FEx随e GFR降低而进行性升高。e GFR≥60 m L/(min·1.73m^(2))时FEUN<12.95%和e GFR<60 m L/(min·1.73m^(2))时FEUA>11.41%对区分CKD和AKI有诊断价值。

抗血管紧张素Ⅱ1型受体抗体在肾脏疾病中的应用

在免疫性肾脏疾病及器官移植体液性排异反应中,自身抗体发挥非常重要作用,特异性自身抗体不仅作为相关疾病诊断的标志物,也常常作为治疗的靶点。抗血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)抗体是近年发现与肾移植体液性排斥反应、自身免疫性疾病、系统性硬化相关肺动脉高压以及心血管疾病发生密切相关的一种新的自身抗体,在肾移植以外肾脏疾病的临床意义缺乏研究。本文将介绍抗-AT1R抗体的产生及危险因素、潜在的致病机制以及在肾脏疾病中的应用,为肾脏疾病诊治提供新思路。

心肾损伤共同的分子信号通路

心肾综合征是指心脏和肾脏功能不全相互影响、相互加重,从而导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征,其发病机制复杂。本文主要综述心、肾损伤涉及的共同的信号通路,包括血管紧张素Ⅱ、Wnt/β-catenin通路、TWEAK/Fn14通路、Ca2+-CaN-NFAT信号通路、TGF-β/Smad通路等,试图解释心肾之间的相互联系和调控机制,为开发新的药物靶点提供思路,并为临床研究和治疗提供理论基础。