难治性慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重二例报道——都是曲霉惹的祸?

目的探讨曲霉在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重中的作用。方法分析2018年东部战区总医院呼吸与危重症医学科诊治的2例难治性慢阻肺频繁急性加重病例的临床特点、诊断和治疗过程,并结合相关文献进行分析。结果 2例患者均为男性,年龄分别为72岁和64岁,慢阻肺病史10余年;极重度肺通气功能障碍,近年均存在重度慢阻肺频繁急性加重,反复静脉应用抗生素治疗,其中一例需要长期口服糖皮质激素,但咳嗽气喘症状不能缓解。经检查,曲霉特异性IgG抗体均为弱阳性,加用抗曲霉药物治疗后气喘等症状明显缓解。规律治疗后随访半年余,患者无急性加重,全身糖皮质激素用量明显减少乃至停用。结论对于重度慢阻肺频繁急性加重且常规治疗效果不佳的患者,临床医师应筛查有无曲霉定植、过敏及感染等情况,适当抗真菌治疗可取得意想不到的效果。

正五聚蛋白3在肺部感染性疾病中的免疫作用及研究进展

正五聚蛋白3属于正五聚蛋白家族成员之一,是一种急性时相蛋白,由多种类型细胞合成并储存在细胞内。在微生物入侵及发生炎症反应时,PTX3作为固有免疫的重要一环,快速释放到细胞外,通过调节补体激活,促进髓系细胞识别病原体,发挥多种免疫作用。近年研究表明,感染后外周血或组织中的PTX3浓度迅速升高,其升高水平常和疾病的严重程度密切相关。因此,PTX3作为肺部感染性疾病的诊断及预后的生物标志物,具有重要临床价值。