鼻咽癌的临床特征及诊断治疗进展

我国南方地区头颈部恶性肿瘤以鼻咽癌最为常见,由于鼻咽部解剖位置隐蔽,鼻咽癌早期症状不明显,不易在起病初期被发现,一旦确诊多数患者已是肿瘤中晚期。鼻咽癌的治疗手段多样,有放疗、化疗、手术、生物靶向以及中医中药治疗等多种组合,其总治疗周期长,且涉及多学科合作,需医患双方共同决策制订出个体化的治疗方案。文章就目前鼻咽癌的流行状况、临床特征、诊治现状等进行综述。

肺腺癌患者血清IL-11的表达水平及其预后意义

目的目前关于血清中IL-11与肺腺癌患者病理特征及预后的研究仍相对较少。文中旨在检测肺腺癌患者血清中IL-11表达水平,并探讨其与肺腺癌临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年1月-2017年1月期间于东部战区总医院接受治疗的232例肺腺癌初诊,且未经治疗的患者血清标本。采集患者清晨空腹外周血,ELISA法检测患者血清中IL-11的浓度,并分析其表达与肺腺癌临床病理参数的关系。选取健康体检人群的血清标本作为对照。根据随访资料分析IL-11表达与生存预后的关系。结果肺腺癌患者血清IL-11表达浓度[33.49(23.34,42.36)pg/mL]显著高于对照者[6.39(3.24,10.2)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。IL-11的高表达(>38.15 pg/mL)与患者年龄、性别、肿瘤体积、分化程度,淋巴结转移等因素无关联,而与临床分期有关联(χ^(2)=12.02,P<0.05)。TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的肺腺癌患者血清IL-11表达水平[39.47(33.59,52.58)pg/mL]显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者[33.05(28.96,39.58)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。IL-11低表达组的中位无进展生存时间较高表达组显著延长(11.72±0.53个月vs 8.33±0.40个月,Log-rankχ^(2)=25.499,P<0.05)。经Cox多因素回归分析发现IL-11的表达情况是肺腺癌独立预后因素(HR=0.592,95%CI:0.446~0.785,P<0.05)。结论肺腺癌患者血清IL-11的表达水平明显高于正常健康人群;且肺腺癌患者IL-11的高表达与患者临床分期相关。

鼻咽癌生物靶向及免疫治疗研究进展

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,以我国华南诸省以及东南亚地区最为常见。早发现早治疗,多数鼻咽癌患者预后良好,但对于局部晚期和复发鼻咽癌患者,由于鼻咽部解剖位置特殊,治疗起来比较困难。近年来恶性肿瘤的生物分子靶向和免疫治疗发展迅速,针对头颈部恶性肿瘤的相关治疗药物的研究也日新月异。文章就目前鼻咽癌生物靶向及免疫治疗的种类、机制、疗效等研究进展进行综述。

颈部淋巴结活检方式对鼻咽癌患者预后的影响

目的 多数鼻咽癌患者伴有颈部淋巴结转移。文中观察鼻咽癌患者的临床特征,分析伴颈淋巴结转移者的诊治策略及其对预后的影响。方法 随访94例鼻咽癌患者,并按照是否行颈淋巴结活检及活检方式分为淋巴结穿刺活检组、切开活检组、原发灶活检组3组,分析各组患者的最终结局转归。结果 所有94例鼻咽癌患者总随访时间为16~144个月,中位随访时间为84个月。穿刺活检组、切开活检组、原发灶活检组的3年生存率分别为79.4%、72.4%、80.6%;5年生存率分别为70.6%、44.8%、67.7%;94例患者5年总生存率为59.6%。采用Kaplan-Meier法进行3组间的生存率分析,Log-rank检验显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈部淋巴结穿刺活检对鼻咽癌患者的最终结局转归影响有限,但切开活检者预后相对较差。早发现、早治疗以及原发灶活检确诊是鼻咽癌诊治的重要策略。

嗅神经母细胞瘤伴低钠血症综合治疗存活7年1例

资料患者男性,49岁。因右鼻反复出血5个月就诊。患者2011年10月开始出现右侧鼻腔反复出血,量不多,每次约10 mL,休息后出血可止。起初未就医。病程中患者无下肢及眼睑水肿。无脓涕,鼻通气可,偶有涕中带血;无头痛,无发热。2012年3月体检发现低钠血症,多次复查血钠均在120~130 mmol/L,其余各项生化指标均正常。内科医师考虑诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)可能。颅脑MR平扫:右侧鼻腔及筛窦腔内可见软组织信号。鼻内镜检查:右侧鼻腔可见暗红色新生物堵塞,表面不光滑,质脆,易出血。新生物活检病理报告:右鼻腔考虑嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)。患者平素体健,既往有高血压病史,口服硝苯地平缓释片,血压控制可,无冠心病、糖尿病等其他慢性疾病。无烟、酒嗜好。无肿瘤家族史。

耳内镜下外耳道湿疹诊疗效果分析

目的外耳道炎治疗较为棘手。文中观察外耳道湿疹患者的临床特征及不同药物治疗效果。方法回顾性分析东部战区总医院收治的152例外耳道湿疹患者,并根据合并细菌或真菌感染情况分为单纯外耳道湿疹组、外耳道湿疹合并细菌感染组、外耳道湿疹合并真菌感染组。所有患者均按照至少每周1次的频率复诊,予以耳内镜清理外耳道及局部涂药治疗。比较3组患者的治疗效果。结果单纯外耳道湿疹组64例(105耳)中看,35例治愈、13例好转、7例复发,9例失访;外耳道湿疹合并细菌感染组47例(51耳)中,30例治愈、12例好转、1例复发、4例失访;外耳道湿疹合并真菌感染组41例(56耳)中,15例治愈、17例好转、6例复发,3例失访。3组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的耳内镜随访频次及总就诊时间比较,合并真菌感染组随访频次较多,治疗时间亦较长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论外耳道湿疹患者治疗周期较长,易复发,合并真菌感染者治疗更为困难,坚持定期耳内镜下彻底清理外耳道,方便实用疗效佳。

新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉-头颈外科诊疗的思考与建议

在新型冠状病毒肺炎疫情下,耳鼻咽喉-头颈外科(ORL-HNS)在门诊和急诊患者的诊治,实施ORL-HNS手术,以及术后管理和随访等环节面临新的挑战。文章结合最新的文献报道,针对以上问题深入思考,探讨并总结一部分临床应用经验,为ORL-HNS同道提供一些参考,以达到保护医护人员安全和保障患者健康的目的。

新型冠状病毒感染流行期间耳鼻咽喉头颈外科手术选择及流程管理

近期,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在我国湖北武汉地区蔓延,其病原体为一种新型冠状病毒,传染性强,人群普遍易感。耳鼻喉科因其特殊性,在医院属于高危科室,为减少院内感染可能,耳鼻喉科门诊停诊,仅保留急诊。在此新型冠状病毒感染流行期间,需要做好耳鼻咽喉头颈外科疾病的分类诊疗,优化流程管理,合理选择手术患者,既积极抗疫,又兼顾非COVID-19患者的就医需求。本文通过总结耳鼻咽喉科各类手术的紧迫性,为专科医师更好地应对突发COVID-19疫情提供借鉴。