精准医学时代下临床药学监护模式新进展

精准医学已成为现代医学的发展新模式,个性化用药更是精准医学在临床应用的重要体现。生命科学技术的进步促进了精准医学的发展,同时也促进了临床药学监护模式从合理用药、个性化用药向精准用药模式的发展。精准用药的实现需借助于先进的生命科学技术,对患者个体差异、疾病病理差异和疾病进展相关标志物群进行精准分析和准确描述。文中阐述精准医学时代下药代/药效动力学技术、组学技术和液体活检技术等在给药方案制定、疗效及不良反应预测等方面的最新应用研究进展,并对面向精准医学的临床药学监护模式发展方向进行展望。

乙型肝炎病毒重组酶聚合酶等温扩增闭管可视化检测方法及装置

目的重组酶聚合酶扩增技术(RPA)的传统检测方法因操作繁琐等因素,不适于现场快速检测。以乙型肝炎病毒(HBV)核酸检测为例,建立了一种基于重组酶聚合酶扩增技术(RPA)的HBV核酸等温扩增检测方法并设计了配套的RPA产物可视化检测装置。方法首先设计了可用手机拍照采集图像并经肉眼可视化判读检测结果的RPA产物检测装置;然后根据HBV基因保守序列设计RPA引物及探针,通过监测RPA反应的实时荧光曲线来比较各引物对的扩增效率来筛选最佳引物对并优化最适的反应条件,采用人工合成的HBV靶标质粒考察可视化检测的灵敏度,并通过检测人工合成的包含丙肝病毒、人免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体、流感病毒、人乳头瘤病毒核酸片段的质粒来考察了方法的特异性;通过与实时荧光扩增曲线进行对比,验证了RPA产物可视化检测装置的可行性;最终对20份经实时荧光PCR检测过的血清DNA样本进行RPA可视化检测来评价方法对临床实际样本检测的适用性。结果采用RPA产物可视化检测装置实现了手机拍照肉眼观察即可判定检测结果的阴阳性信号,HBV核酸RPA扩增可视化检测方法可在39℃30 min内实现对低至1-10拷贝HBV DNA靶标的可视化检测,并且特异性良好;对20份血清DNA样本检测的结果与市售qPCR试剂盒的检测结果完全一致,初步验证了方法及装置的实用性。结论基于建立的HBV-RPA扩增体系,结合配套设计的RPA产物可视化检测装置,有望开发出低成本血液HBV核酸现场快速可视化筛查技术平台。