妊娠合并急性胰腺炎的高危因素及预后评估

目的随着生活水平的不断提升,妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的发病率逐年上升,而目前尚无有效的防治措施。文中探讨APIP的高危因素及其预后评估指标,以期为预防与预后评估提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2013年8月期间在南京军区南京总医院妇产科住院治疗的70例急性胰腺炎患者临床资料。研究组纳入35例妊娠合并急性胰腺炎患者;对照组纳入同期住院治疗的35例非妊娠女性急性胰腺炎患者。对比分析妊娠合并急性胰腺炎患者发病的相关因素、发病后实验室检查指标的变化及最终结局。结果 2组患者发病的高危因素差异无统计学意义(χ2=0.233,P>0.05);与对照组比较,研究组患者血清中胆固醇[(5.07±2.95)mol vs(15.69±7.71)mol]及三酰甘油[(3.82±2.58)mol vs(15.54±7.82)mol]的含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者白细胞计数[(19.00±5.31)109/L vs(14.98±9.77)109/L]、血红蛋白[(82.77±11.77)g/L vs(101.77±1.50)g/L]、血糖[(8.77±2.76)mol/L vs(6.23±1.99)mol/L]差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析的结果显示胆固醇、甘油三酯均对妊娠合并急性胰腺炎有预测价值,白细胞计数、血红蛋白量均与最终结局有相关性;研究组在院病死率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046),研究组重症急性胰腺炎的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.510,P=0.019)。结论胆道系统疾病是APIP发病的主要高危因素,其次是高脂血症,同时三酰甘油及胆固醇对APIP患者有预测价值,白细胞计数和血红蛋白量可以对患者的病情及最终结局做出初步评估及预测。