头皮神经纤维瘤的外科治疗

目的探索头皮神经纤维瘤的个性化外科治疗策略。方法回顾性分析我科2006年1~6月治疗的35例头皮神经纤维瘤病例,统计瘤体大小,分析治疗方法和结果。本组病例的外科治疗方法包括:(1)瘤体直径<5 cm,切除瘤体,局部头皮瓣转移修复;(2)瘤体直径>5 cm,优先选择扩张器治疗,二期手术切除肿瘤,扩张皮瓣修复创面;如患者拒绝扩张器治疗,也可以直接切除肿瘤,植皮修复创面;(3)瘤体特别巨大,或瘤体内发生出血需尽快手术,术前行动脉造影并超选择栓塞肿瘤营养动脉,栓塞后3 d内切除肿瘤,植皮修复。结果肿瘤切除局部皮瓣转移修复14例,应用扩张器治疗9例,切除瘤体植皮7例,术前栓塞营养动脉、切除瘤体植皮5例。所有患者均成功切除肿瘤,未发生术中出血过多等危及生命的并发症。部分皮瓣边缘坏死或小面积植皮不成活,经换药后愈合。随访6个月至3年,局部未见瘤体复发。结论对于头皮神经纤维瘤,应根据瘤体具体情况(大小、血供、病灶内有无出血等)选择个性化治疗方法,保障术中安全,保留头皮外观,可取得良好疗效。

脉管异常相关综合征的诊断与治疗

脉管异常(Vascular anomalies)是全部血管和淋巴管异常疾病的统称。脉管异常的临床症状繁杂、涵盖病种广泛,很多类型的脉管异常会合并其他异常而表现出典型的临床症状,形成各种脉管异常相关的临床综合征(Syndrome associated with vascular anomalies)。本文对几种典型的脉管异常相关综合征的诊断与治疗进行综述。