MRI多参数成像对乳腺硅胶假体植入术后并发症及其类型的诊断

目的比较MRI各常规序列对于乳腺硅胶假体植入术后并发症显示的差异,探索最优的成像序列,总结各类型并发症的特征性MRI表现。方法回顾性分析2012至2016年乳腺硅胶假体植入术后31例女性患者共60个乳腺硅胶假体的MRI图像,所有假体均行T1WI-STIR、T2WI-STIR、DWI及DCE-MRI扫描;60个假体因发生并发症及心理因素等,后均行手术取出,均获手术病理证实;以病理结果为金标准,对比各序列诊断假体植入并发症的敏感性及特异性。对照正常及异常假体形态、边缘、信号、内外包膜完整性,包膜的强化情况及对周围腺体的影响。结果 60个假体中,正常16个,发生并发症44个;T2WI-STIR对假体并发症的诊断敏感性最高为84.12%,DCE诊断特异性最高为93.81%。并发症发生率在不同假体形态和边缘及外包膜境界清晰与否、内部信号均匀与否、周围腺体异常与否者中比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。发生并发症的44个假体中,假体内包膜破裂18个(40.91%),其中表现为套索征12个,线征6个;包膜外破裂17个(38.64%),T2WI-STIR示假体内高信号的液态硅胶泄漏。结论 MRI多参数成像对乳腺硅胶假体植入术后并发症的诊断具有较高的敏感性及特异性。假体的球形改变强烈提示包膜挛缩;假体外包膜模糊、内部信号不均匀及假体周围腺体信号呈渗出性改变伴明显强化提示感染;对这些特征进行归纳总结,可达到早期发现、诊断、治疗的目的。