急性缺血性脑卒中后抑郁与脑小血管病负荷的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)与脑小血管病(CSVD)负荷轻重程度的相关性。方法选择急性缺血性脑卒中患者301例,根据脑卒中后3个月PSD发生情况分为PSD组86例,非PSD组215例。所有患者根据TOAST分型标准进行病因分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并于入院当日完善患者人口学和脑血管病相关危险因素等资料。结果 PSD组年龄、高血压、入院NIHSS评分、脑微出血、血管周围间隙增加和重度CSVD负荷评分明显高于非PSD组,轻度CSVD负荷评分和中度CSVD负荷评分明显低于非PSD组(P<0.05)。在二分类logistic回归模型中,首先矫正人口学因素(年龄和性别),以轻度CSVD负荷评分为参照,中度CSVD负荷评分(OR=1.32,95%CI:1.29~4.56,P=0.04)和重度CSVD负荷评分(OR=3.02,95%CI:1.35~7.07,P=0.01)与PSD的发生独立相关。将单因素分析中P<0.2的变量纳入二分类logistic回归模型中,矫正年龄、性别、高血压、糖尿病、NIHSS评分、收缩压,仍以轻度CSVD负荷评分为参照,中度CSVD负荷评分对PSD失去了预测价值(OR=1.26,95%CI:0.96~4.16,P=0.65),重度CSVD负荷评分(OR=2.65,95%CI:1.11~6.92,P=0.04)与PSD联系依然存在。结论急性缺血性脑卒中CSVD负荷严重程度与患者3个月后PSD密切相关。

老年急性缺血性脑卒中患者早期功能预后与甲状腺功能变化的相关性

目的调查老年急性缺血性脑卒中患者血清甲状腺激素水平的变化与早期功能结局之间的相关性。方法连续性纳入2016年5~12月卒中登记的老年急性缺血性脑卒中患者224例,根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组166例及预后不良组58例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素水平。按FT_3水平将患者分为低位水平(FT_3≤4.05pmol/L)、中位水平(FT_34.06~4.46pmol/L)和高位水平(FT_3>4.46pmol/L)。分别进行单因素及多因素logistic回归分析。结果预后不良组与预后良好组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、体质量指数、心房颤动、白细胞计数、FT_3水平、C反应蛋白等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。FT_3低位水平患者较FT_3中位水平和高位水平患者预后不良比例明显增高(39.5%vs22.2%、15.8%,P=0.003)。调整相关危险因素后,FT_3是患者早期不良预后的独立预测指标。结论急性缺血性脑卒中患者入院时FT_3越低,预后越差。