左卡尼汀在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用

目的探讨左卡尼汀口服液在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用。方法选择88例合并有精子DNA完整性异常[DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)>15%]的不育症患者,分为左卡尼汀组44例和对照组44例:治疗组口服左卡尼汀口服溶液,1 g/次,3次/d;对照组服用五子衍宗丸,6 g/次,2次/d,共3个月。分别于治疗前及治疗3个月末,采用计算机辅助精子分析(computer-aided sperm analysis,CASA)系统与流式细胞术分别检测精液常规参数和DFI。使用SPSS13.0统计软件对治疗前后各项精液参数及DFI进行数据分析。结果治疗前2组精子浓度、精子总活率、前向运动精子百分比和DFI差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,左卡尼汀组精子总活率[(47.28±17.65)%]与对照组[(33.82±14.33)%]及治疗前[(25.45±15.36)%]相比显著提高(P<0.01);前向运动精子百分比[(35.13±13.24)%]较对照组[(25.42±11.34)%]及治疗前[(19.87±10.88)%]显著提高(P<0.01);精子浓度[(30.74±15.51)×106/m L]较对照组[(24.46±15.36)×106/m L]及治疗前[(22.60±18.39)×106/m L]显著提高(P<0.05);DFI[(13.57±5.89)%]较对照组[(20.34±5.28)%]及治疗前[(23.83±6.32)%]显著下降(P<0.05)。对照组精液参数与治疗前相比有所改善,但差异均无显著性(P>0.05)。结论应用左卡尼汀口服液治疗男性不育可以显著改善精子活力与精子DNA完整性。

男性常染色体显性多囊肾病的生殖相关问题

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是最常见的遗传性肾病,确切病因不明,约半数有家族遗传病史。ADPKD是一种严重危害健康的多系统疾病,尚缺乏有效的治疗手段。近年来研究发现,男性ADPKD患者可出现严重少弱精子症、死精子症、无活力精子、无精子症、附睾囊肿、精囊腺囊肿及射精管囊肿等而导致不育,但目前相关报道不多,具体机制尚不明确。精子结构异常、多囊蛋白结构缺陷、PKD基因突变及AZF基因微缺失有可能是导致男性ADPKD患者精液质量异常发生率增高的原因。辅助生殖技术可以增加男性ADPKD患者配偶的受孕概率,但应充分评估子代的健康问题。本文将从发病情况、病理生理学机制、诊疗现状这几个方面对男性ADPKD不育患者的生殖相关问题作一综述。

锯叶棕果实提取物在治疗前列腺疾病中的应用

锯叶棕果实提取物(SPE)作为一种植物药,在治疗良性前列腺增生(BPH)及其引起的下尿路症状(LUTS)方面应用广泛。近年研究发现SPE还对男科疾病如慢性前列腺炎、前列腺癌以及性功能障碍等具有治疗作用。本文在阐述SPE作用机制的基础上,综述了SPE在BPH、前列腺癌以及慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征等疾病治疗中的应用。

龙金通淋胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效与安全性研究

目的:探讨龙金通淋胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,CP/CPPS)的疗效与安全性。方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的Ⅲ型前列腺炎患者240例,口服龙金通淋胶囊,3粒/次,3次/d,疗程12周。以NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医证候评分、前列腺按摩液(EPS)中白细胞计数为疗效指标,进行治疗前后疗效比较。结果:完成治疗的228例患者(ⅢA型108例,ⅢB型120例)中,ⅢA型前列腺炎患者在治疗前与治疗4、8和12周后,CPSI总评分分别为(23.12±6.99)、(18.22±6.39)、(14.12±5.88)和(12.36±6.04)分(P均<0.01),中医证候评分分别为(52.12±13.08)、(48.13±12.11)、(43.05±11.19)和(40.78±10.59)分(P均<0.01),EPS中白细胞计数分别为(26.09±21.55)/HP、(23.02±18.61)/HP、(18.25±17.79)/HP和(15.36±16.38)/HP(P均<0.01);ⅢB型前列腺炎患者在治疗前与治疗4、8和12周后,CPSI总评分分别为(22.01±6.28)、(17.56±5.89)、(13.67±5.18)和(11.45±5.22)分(P均<0.01),中医证候评分分别为(53.02±12.12)、(49.32±12.78)、(44.01±11.79)和(39.67±10.26)分(P均<0.01)。试验中未见肝、肾功能异常及不良事件发生。结论:龙金通淋胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎安全、有效,无明显不良反应,值得临床推荐使用。

一次性使用输精管介入治疗包临床应用初步研究

目的:评估一种经皮穿刺输精管介入治疗包用于输精管造影的成功率以及安全性。方法:2016年10月至2017年4月采用开放、多中心、单组自身对照设计,纳入96例男性患者,年龄19~65岁,平均43岁,包括不育症、血精症、精囊囊肿、射精管囊肿、射精功能障碍、输精管损伤。患者均在局麻下应用穿刺包行输精管腔内注射造影剂并摄片。结果:完成试验的患者94例,造影成功者92例,成功率97.9%。造影结果显示,精道异常率为54.3%(51/94)。28例不育患者中,双侧输精管梗阻3例,单侧梗阻5例。44例血精患者中,36例(81.8%)为精囊炎。13例射精功能障碍患者中,5例(38.5%)双侧输精管发育异常。2例因行双侧腹股沟疝修补术致输精管损伤患者,精道造影均发现离断损伤至双侧输尿管。3例精囊囊肿和4例射精管囊肿通过输精管造影均明确诊断。结论:一次性使用输精管介入治疗包应用于输精管造影操作简单、安全性较高,值得推广应用。

过氧化氢对小鼠睾丸支持细胞损伤机制的代谢组学研究

目的:应用基于气相色谱联用质谱(GC-MS)的代谢组学技术研究小鼠睾丸支持细胞氧化应激损伤机制。方法:以过氧化氢(H_2O_2)干预小鼠睾丸支持细胞TM4细胞,建立氧化损伤细胞病理模型。分别采用MTT方法检测存活率,流式细胞仪分析细胞凋亡率,荧光分光光度计检测细胞内活性氧(ROS)水平;同时通过GCMS检测H_2O_2干预后各组细胞内源性代谢物的指纹图谱。结果:成功建立H_2O_2损伤模型,600μmol/L H_2O_2干预2 h后细胞存活率降至50%左右;低(100μmol/L)、中(300μmol/L)和高(600μmol/L)H_2O_2剂量组总凋亡率分别为(19.45±0.53)%、(20.12±0.58)%和(37.13±0.35)%,均显著高于不加H_2O_2的空白对照组[(10.28±0.35)%,P均<0.05];中、高H_2O_2剂量组ROS水平[(1.27±0.10)%、(2.07±0.09)%]也显著高于对照组[(1.00±0.08)%,P<0.05、P<0.01];代谢组学结果显示:与对照组相比,高剂量组细胞内氨基酸类、糖类等代谢水平均出现明显变化,其中缬氨酸、正缬氨酸、亮氨酸、谷氨酸、阿拉伯糖、果糖、5-羟色胺和胆固醇等在内的15种代谢物差异显著(VIP>1,P<0.05)。结论:睾丸支持细胞在H_2O_2干预后产生的损伤或凋亡与细胞内的氨基酸代谢、糖代谢和能量代谢密切相关。

龙金通淋胶囊治疗ⅢA型前列腺炎伴精液液化异常的临床观察

目的:评估龙金通淋胶囊治疗ⅢA型前列腺炎伴精液液化异常的临床疗效。方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的ⅢA型前列腺炎合并精液液化异常的患者140例,口服龙金通淋胶囊,3粒/次,3次/d,疗程12周。以NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医证候评分、前列腺按摩液(EPS)白细胞计数、精液液化时间、精液质量分析为主要疗效指标,分别进行治疗前后的疗效对比。结果:140例ⅢA型前列腺炎患者,剔除8例病例资料不完整者,最终132例纳入本研究。治疗前与治疗4、8和12周后,NIH-CPSI总评分分别为:24.52±5.43、21.28±4.85、18.01±4.28、14.49±3.65;中医证候评分分别为:35.63±6.07、26.66±5.03、17.37±4.18、11.11±3.96;白细胞计数(/HP)分别为:27.50±7.01、22.38±5.22、16.76±4.10、11.40±4.74;以上各指标治疗4、8、12周后与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗12周后,前列腺炎痊愈31例,显效/有效72例,总有效率78.0%;精液液化异常痊愈61例,显效/有效39例,无效32例,总有效率75.8%;治疗4、8和12周后,精液质量分析中前向运动精子比例相对治疗前明显增加(P<0.01);治疗期间患者未出现肝肾功能异常等不良反应。结论:龙金通淋胶囊治疗ⅢA型前列腺炎合并精液液化异常安全、有效,且无明显不良反应,值得临床推荐使用。

夏荔芪胶囊对良性前列腺增生模型大鼠PCNA、caspase-3表达水平的影响

目的:探讨夏荔芪胶囊对良性前列腺增生(BPH)模型大鼠增殖细胞核抗原(PCNA)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达水平的影响。方法:50只雄性SD大鼠,随机分为5组,每组10只:空白组(假手术组),模型组,夏荔芪高、低剂量治疗组[1.20 g/(kg·d)、0.61 g/(kg·d)]及非那雄胺治疗组[0.8 mg/(kg·d)]。采用去势后皮下注射丙酸睾酮[0.5 mg/(kg·d),30 d],建立大鼠BPH模型。空白组及模型组予以生理盐水,治疗组予以相应药物,造模成功后连续灌胃30 d。实验结束后将各组大鼠于麻醉下留取双侧前列腺组织后处死,计算大鼠前列腺指数(前列腺湿重/体重);免疫组化法检测大鼠前列腺组织中PCNA的表达情况;免疫荧光法检测大鼠前列腺组织中caspase-3的表达水平。结果:与空白组相比,模型组的前列腺湿重(g)及前列腺指数(mg/g)明显增加(1 326±60 vs 471±17;2.89±0.18 vs 1.06±0.06,P均<0.01);与模型组比较,各治疗组的前列腺湿重及前列腺指数则明显降低,其中,夏荔芪高剂量组较低剂量组下降更明显(914±36 vs 1 099±46;2.02±0.08 vs 2.39±0.11,P均<0.01),而各治疗组中以非那雄胺组(817±53 vs 471±17;1.83±0.10 vs 1.06±0.06,P均<0.01)降低最明显。免疫组化结果显示,与空白组相比,模型组大鼠前列腺组织中PCNA表达明显增多,各治疗组与模型组相比,前列腺组织中PCNA表达均有明显减少,其中夏荔芪高剂量治疗组减少较为明显。免疫荧光结果显示,与空白组相比,模型组大鼠前列腺组织caspase-3表达量降低,各治疗组与模型组相比,前列腺组织中caspase-3表达明显增高,其中非那雄胺治疗组增高较为明显。结论:夏荔芪胶囊能明显降低BPH大鼠前列腺湿重及前列腺指数,通过降低前列腺组织中PCNA的表达水平,增高前列腺组织中caspase-3的表达,可能是其治疗BPH大鼠的机制。

磷霉素治疗泌尿生殖道感染性疾病的研究进展

磷霉素(FOM)在1969年由西班牙科学家首先发现,其相对分子质量小(138.1),半衰期长,具有独特的化学结构与抗菌作用机制,可以通过抑制细菌细胞壁的早期合成而发挥杀菌作用。FOM抗菌谱广,与其他抗生素无交叉耐药反应,对细菌耐药性选择压力低,有良好的药物耐受性与依从性。近年来,国内外研究均显示FOM可以有效治疗急性单纯性下尿路感染,对其他泌尿生殖道感染性疾病如前列腺炎和附睾炎等的治疗也有相关报道。本文就FOM在泌尿生殖道感染性疾病中的临床应用作一综述。