老年结肠癌病人循环与肿瘤组织中Galectin-3水平及临床意义

目的分析老年结肠癌病人循环和肿瘤组织中半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达情况,以及与病人一般情况、肿瘤分期及预后的关系。方法收集自1999年3月至2010年12月在我科住院明确诊断的老年结肠癌病人68例,另收集50例健康体检者为对照组,测定其循环中Galectin-3水平。收集病人临床信息与实验室检查结果,采用双抗体夹心法测定循环Galectin-3水平,切除的肿瘤组织行抗Galectin-3免疫组化染色。将循环Galectin-3水平和肿瘤组织Galectin-3表达情况与病人相关资料行相关分析。结果 68例老年结肠癌病人循环Galectin-3水平显著高于对照组(P<0.001);循环Galectin-3水平与肿瘤长径、肿瘤转移、TNM分期及预后无相关性(P>0.05);肿瘤组织Galectin-3表达阳性病例与阴性病例在血清CEA水平、肿瘤长径、Duke分期、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、生存时间方面差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论老年结肠癌病人循环Galectin-3水平显著升高,肿瘤组织Galectin-3表达情况可预示病情和预后。

鼻咽癌诊疗过程中医患共同决策的运用

鼻咽癌患者在选择治疗方案时,医生、患者、家属三方常面临较多分歧。讨论医患共同决策在鼻咽癌诊疗过程中的应用,并以三名不同分期的鼻咽癌典型病例为例,分析了主诊医生如何结合每位患者的年龄、性别、性格特征、经济现状、家庭状况等多种因素,通盘考虑并和患者及家属充分沟通后,制定个体化治疗方案。鼻咽癌的综合治疗,需要肿瘤内科、耳鼻咽喉-头颈外科、放疗科以及心身医学科等多学科医生的参与,医患共同决策的运用有利于制定出最适合可行的治疗方案。

CTLA-4+49A/G基因多态性与乳腺癌易感性的Meta分析

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性的关系。方法计算机检索Pub Med、MEDLINE、Web of Science、EMBASE、中国知网及万方等数据库,检索时间截止于2014年6月。收集关于CTLA-4＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性关系的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量。采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析,计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）并行敏感性分析和发表偏倚评估。结果最终纳入5篇文献,包括3237例乳腺癌患者和3242例对照人群。纳入数据在AA vs.GG、AG vs.GG、AG/AA vs.GG和A vs.G基因型的比较中均无异质性。各模型Meta分析结果显示,CTLA-4＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性有统计学意义（AA vs.GG：OR=1.49,95%CI：1.10~2.00;AG vs.GG：OR=1.23,95%CI：1.10~1.37;AG/AA vs.GG：OR=1.27,95%CI：1.14~1.40;A vs.G：OR=1.19,95%CI：1.11~1.29）。结论 CTLA-4＋49A/G基因多态性与乳腺癌易感性有关,值得进一步研究。

护理人员对癌因性疲乏的知识与态度的现状调查研究

目的癌因性疲乏(CRF)是肿瘤患者临床症状管理的重点,文中调查了护理人员对CRF的知识与态度的现状。方法采用横断面调查法,使用参考指南编制的调查表对南京市3家三甲医院肿瘤相关科室护理人员(来自肿瘤内科、其他内科、外科)进行CRF知识与态度调查。结果 142名护理人员接受了调查问卷,答题正确率76.25%。其中肿瘤内科护理人员对CRF的基础知识认知率(84.30%)好于其他内科及外科护理人员(75.98%、79.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。64.79%的护理人员认为癌症患者的疲乏主诉常常不被家属或护理人员理解,76.76%的护理人员认为患者与医务人员之间缺乏关于疲乏方面的交流。94.36%的护理人员认同医疗机构应当加强对CRF的管理。结论目前临床护理人员对CRF的相关知识掌握不足,应当在以后的工作中加强。

弥漫大B细胞淋巴瘤伴广泛静脉栓塞1例并文献复习

晚期高危弥漫大B细胞淋巴瘤病情复杂，进展迅速，诊断不易，广泛静脉栓塞是其罕见并发症，倘若不及时、恰当地诊治，严重危及生命。现将1例伴有广泛静脉栓塞的晚期高危弥漫大B细胞淋巴瘤的多学科联合诊治过程进行讨论分析，并复习相关文献，总结经验教训，以提高对此类疾病的诊治水平。

正元胶囊联合安罗替尼对二线治疗后进展的晚期非小细胞肺癌患者疗效、癌因性疲乏和免疫功能的影响

目的:探讨正元胶囊联合安罗替尼对二线治疗后进展的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效、癌因性疲乏和免疫功能的影响。方法:选择南京大学医学院附属金陵医院2020年4月~2023年5月期间收治的103例二线治疗后进展驱动基因阴性的晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为对照组(接受安罗替尼治疗,n=51)和研究组(接受正元胶囊联合安罗替尼治疗,n=52)。对比两组临床疗效、Piper疲乏量表、Karnofsky功能状态评分(KPS)、血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能指标[自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群:CD4^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],同时观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果:相较于对照组,研究组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)更高(P<0.05)。研究组治疗后Piper疲乏量表评分低于对照组,KPS评分高于对照组,血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CEA,CA125下降水平高于对照组,免疫功能指标NK细胞、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降幅度小于对照组,CD8^(+)升高幅度小于对照组(P<0.05)。两组治疗期间各不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:正元胶囊联合安罗替尼可提高二线治疗后进展驱动基因阴性的晚期NSCLC患者的临床疗效,可降低肿瘤标志物水平,减轻癌因性疲乏,改善生活质量,提高免疫功能。

以声带固定为首发症状的胃食管反流病1例

胃酸反流可引起相邻器官的一系列症状,在咽喉部可表现为反流性咽喉炎。该文报告以声带固定为首发症状的胃食管反流病(GERD)合并咽喉反流性疾病(LPRD)1例,长期随访已逾10年。患者10年前无明显诱因出现声音低沉嘶哑,伴吞咽不适、进食困难,因症状加重收入院。住院后在电子喉镜下行环后区黏膜活检,"喉咽部"黏膜示炎性肉芽组织伴灶性多核巨细胞反应,鳞状上皮增生。于消化内科行电子胃镜检查示食管全程黏膜粗糙,考虑胃食管反流。食管24 h pH监测DeMeester评分为301.3分。根据胃镜、24 h pH监测及电子喉镜等检查结果,确诊为GERD、LPRD。经全身检查排除恶性肿瘤可能后出院。给予抑酸药铝碳酸镁片、质子泵抑制药(PPI)埃索美拉唑片口服,并嘱长期门诊随访。近期复查电子喉镜,双侧披裂黏膜无水肿,双侧室带、声带表面光滑,未见新生物;双侧声带活动可,声门闭合佳。目前患者生活基本自理,一般情况良好,进食可,无声音嘶哑。长期口服PPI,病情控制良好。该例提示,LPRD临床表现多样,体征并不典型,表现为声带固定者较为罕见;GERD较为高发,对于其消化系统外相关症状,临床医师应给予足够重视,提高对LPRD临床症状、诊断思路及治疗措施等的认识水平,进行正确诊断和科学施治,使患者获得良好预后。