颈动脉钙化积分与颈动脉支架成形术后脑高灌注综合征的相关性研究

目的探索颈动脉钙化分数与颈动脉狭窄患者行CAS术后发生脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月上海长海医院收治的颈动脉狭窄行CAS手术的127例患者临床资料,通过术前CTA检查资料以钙化积分评估患者颈动脉钙化程度,根据患者术后CHS的发生情况分为CHS组(33例)和对照组(94例)并进行比较。结果CHS组颈动脉钙化评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。钙化积分在低于458分时,每增加10分CAS术后CHS风险降低4%;在≥458分时,每增加10分CAS术后CHS风险增加13%。使用糖尿病分层后的单因素分析发现,颈动脉钙化积分每增加10分,CAS术后CHS发生风险增加24%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论早期钙化可能是CAS术后CHS的保护因素,而晚期颈动脉钙化程度越高,术后发生CHS的风险越大。

乳腺癌脑转移的特点及治疗研究进展

乳腺癌进展中,15%~30%的患者会出现脑转移。由于乳腺癌患者生存期的延长,脑转移的发生率随之增加。不同分子亚型乳腺癌脑转移的发生率及特点亦有差异。目前乳腺癌脑转移的治疗手段包括局部治疗和全身治疗。近年来随着乳腺癌综合治疗的研究发展,化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗在乳腺癌脑转移中的应用受到越来越多的关注。许多新的治疗方法,如偶联药物、免疫治疗等方法也在乳腺癌脑转移中表现出一定疗效。本文对不同分子亚型乳腺癌脑转移的临床特征与治疗进展进行综述,旨在为乳腺癌脑转移的临床诊疗及管理提供一定的思路和依据。

高通量测序检测重症急性胰腺炎病人外周血细菌DNA谱

目的:感染及其并发症是重症急性胰腺炎(SAP)病人死亡的重要原因。然而,目前对SAP病人外周血微生物菌群的研究却十分有限。本研究旨在探讨SAP病人血液中细菌DNA谱图组成特征。方法:应用基于16S rDNA的高通量测序技术,对33名SAP病人进行了观察研究,以确定血液的细菌DNA谱图。结果:测序结果表明,在SAP病人的外周血,检测到由多种细菌DNA构成的微生物群,主要由变形菌门(Proteobacteria)(56.6±18.2)%、拟杆菌门(Bacteriodetes)(20.5±12.4)%、硬壁菌门(Firmicutes)(15.0±9.5)%和放线菌门(Actinobacteria)(5.2±3.1)%组成。这些细菌大多数(>80%)为肠道共生菌或条件致病菌。结论:本研究初步确定了SAP病人外周血细菌DNA谱图特征,外周血菌群形成可能是肠道菌群易位的结果,研究结果为SAP病人肠源性感染的诊断和防治提供了参考。

疫情与战争卫勤保障微课程视频建设思路探析

微课程作为网络开放课程的基本组成单元,是目前高校教学改革研究的热点。该文根据医学专业课特点,针对疫情与战争卫勤保障专业课的微课程研究匮乏的现状,提出了疫情与战争卫勤保障微课程视频建设思路,并详细介绍了具体实施方案。通过建设微课程,以更加生动形象的方式来讲解理论性比较强的医学专业问题和疫情与战争现场急救的实践操作问题,极大地提高了学生的主动学习能力。该文提出的建设思路对于医学专科院校微课程教学改革具有重要的参考价值。

颈动脉再通术后再狭窄的治疗进展

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的关键危险因素之一,其治疗包括药物治疗、颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)等。颈动脉再通手术可降低症状性颈动脉狭窄患者脑卒中的发生率,但术后存在再狭窄的风险。CEA术后第1年的再狭窄发生率为10%,第2年为3%,第3年为2%,这提示再狭窄的发生率并不是一个线性进展过程。同样在CAS术后的再狭窄第1年和第2年的发生率分别为6.0%和7.5%。目前颈动脉再通术后再狭窄的治疗方式的选择存在较多争议,治疗后第3次狭窄的发病率也不容忽视。本文对其发病机制、危险因素、治疗与预防现状作一综述。