甲状腺良恶性结节超声造影时间-强度曲线的差异性研究

目的探讨甲状腺良恶性结节超声造影时间-强度曲线(TIC)的差异。方法对163例患者(167枚甲状腺结节)行超声造影检查,分别绘制结节感兴趣区(ROI)和周边正常实质ROI的TIC,记录TIC形状和各造影参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tto Pk)及曲线下面积(Area)等,并计算结节ROI减去正常实质ROI的各超声造影参数△Peak和△Area,分析不同结节大小(直径≤1 cm和>1 cm)TIC形状和定量参数的差异。结果良恶性结节在灌注相和消退相方面比较差异均有统计学意义(χ~2=36.689、16.698,P<0.01)。>1 cm的恶性结节Peak和△Area低于相同大小的良性结节(P=0.001、0.014)。≤1 cm的恶性结节Peak、Area及△Peak均低于相同大小的良性结节(P=0.008、0.001、0.005)。结论甲状腺良恶性结节TIC存在差异,有一定鉴别诊断价值。

超声联合剪切波弹性成像技术在土三七致肝窦阻塞综合征中的应用

目的探讨超声联合剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)技术在土三七致肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)治疗中的临床应用价值。方法以2015年1月至2017年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的土三七致肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者81例为研究对象,根据治疗方法将患者分为药物治疗组(51例)和药物+经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystem shunt,TIPS)治疗组(30例)。另选取健康志愿者30例为正常对照组。通过超声测量门静脉(portal vein,PV)和脾静脉(splenic vein,SPV)血流参数,采用剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)技术检测肝脏和脾脏剪切波速度(shear-wave velocity,SWV)值,比较各组患者上述指标的差异并评估其预测治疗方法的价值。结果与对照组相比,PAHSOS患者的PV和SPV流速显著降低,肝脏和脾脏SWV值显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05),PV和SPV内径差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后药物治疗组和药物+TIPS治疗组患者病情均好转,PV流速和SPV流速较治疗前增加,肝脏SWV值和脾脏SWV值较治疗前下降。治疗后,药物治疗组患者的PV流速和SPV流速显著高于药物+TIPS治疗组,肝脏SWV值显著低于药物+TIPS治疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PV流速、SPV流速和肝脏SWV值联合预测治疗方法的AUC为0.910。结论通过SWE技术测定肝脏SWV值,联合PV和SPV流速将可能成为PA-HSOS患者评估治疗效果和预测预后的重要方法。

间质性肺疾病的影像学评估:肺部超声能做什么?

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间质性肺疾病诊疗过程中肺部超声的适用范围、优势和缺陷进行综述。

常规超声检查及超声造影在克罗恩病诊断中的应用价值

目的探讨常规超声检查及超声造影在克罗恩病(CD)诊断中的应用价值。方法 2012年12月至2015年6月于南京大学医学院附属金陵医院超声诊断科行常规超声检查及超声造影的CD患者19例。所有患者均经内镜检查及手术病理结果证实。其中处于炎症活动期12例,缓解期7例。分析其常规超声检查及超声造影声像图特征,并根据时间-强度曲线得出达峰时间(TTP)及达峰强度(PI)。采用Wilcoxon秩和检验比较炎症活动期与缓解期CD患者TTP、PI差异。结果 19例CD患者常规超声检查表现为受累肠管壁不同程度增厚,肠壁分层不清,肠管活动僵硬,肠壁彩色血流信号丰富。超声造影后12例炎症活动期CD患者中5例表现为黏膜下层普遍高增强,7例表现为由管壁内侧(黏膜层)开始往外侧的肠壁全层增强;7例缓解期CD患者中5例表现为管壁外侧往内侧的肠壁全层增强,2例表现为肠壁低或无增强。时间-强度曲线显示炎症活动期CD患者TTP为(8.33±0.92)s,缓解期CD患者TTP为(10.62±1.61)s,炎症活动期CD患者TTP早于缓解期CD患者,且差异有统计学意义(Z=-2.537,P<0.05);炎症活动期CD患者PI为(27.67±1.61)d B,缓解期CD患者PI为(25.48±1.49)d B,炎症活动期CD患者PI高于缓解期CD患者,且差异有统计学意义(Z=-2.451,P<0.05)。结论常规超声检查及超声造影有助于CD的诊断,超声造影对CD病变活动性评价更具有特殊应用价值。

心脏瓣膜钙化对终末期肾病患者冠状动脉钙化积分进展的预测价值

目的应用超声心动图评价终末期肾病患者心脏瓣膜钙化情况,探讨心脏瓣膜钙化对冠状动脉钙化积分（CACS）进展的预测价值。方法选取127例终末期肾病患者,多层螺旋CT评价13个月后患者CACS进展情况;超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况。相对风险回归模型计算瓣膜钙化患者CACS进展的相对危险比。结果多层螺旋CT随访结果显示,78例患者CACS进展,49例患者CACS无进展。CACS进展患者年龄、肌酐、低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于无进展患者（P〈0.05）。血糖、低密度脂蛋白及心脏瓣膜钙化均为CACS进展的独立危险因子。与无瓣膜钙化患者比较,主动脉瓣或二尖瓣钙化患者CACS进展的危险性增加1.30倍,95%可信区间为1.10~1.43（P=0.003）;主动脉瓣和二尖瓣同时钙化患者CACS进展的危险性增加1.37倍,95%可信区间为1.11~1.68（P=0.004）。结论终末期肾病患者存在心脏瓣膜钙化时,冠状动脉的钙化进程加快,超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况可以评估CACS进展的危险性。

不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像冠状面图像特征分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面图像特征及其临床应用价值。方法分析153例(157个病灶)经病理证实的不同分子分型乳腺癌患者的ABVS冠状面图像特征及免疫组化结果。结果不同分子分型乳腺癌在ABVS冠状面上显示的边界、微钙化及间接征象差异均有统计学意义(均P<0.05),微钙化在Luminal B型和Her-2过表达型中所占比例较多(69.4%、77.3%),汇聚征在Luminal A型最常见(43.7%),三阴型更容易出现清晰的边界(27.8%)。不同分子分型的乳腺癌边缘轮廓之间差异无统计学意义。结论不同分子分型乳腺癌的ABVS冠状面图像特征各自具有一定特异性,可为乳腺癌治疗方式的选择及预后评估提供更多信息。

肾动脉瘤彩色多普勒超声及超声造影表现

肾动脉瘤是一种罕见的肾血管性疾病,由于症状不典型,早期不易发现,一旦出现破裂出血等严重并发症便可危及生命,因此早期准确诊断十分重要。目前肾动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查,超声检查对该病的诊断有独特优势,彩色多普勒超声检查能有效检出瘤内血流情况,准确鉴别肾动脉瘤与肾囊性病变。近年来,超声造影技术不断发展成熟,并逐渐应用于肾血管性疾病的诊断。

心脏瓣膜钙化对血液透析患者冠状动脉钙化积分的预测价值

目的利用超声心动图研究终末期肾病血液透析患者心脏瓣膜钙化情况,探讨瓣膜钙化对冠状动脉钙化的预测价值。方法对169例慢性肾病V期血液透析患者进行超声心动图检查评价心脏瓣膜钙化情况,并用多层螺旋CT扫描计算冠状动脉钙化积分。按照冠状动脉钙化积分11~100、101~400和≥400将患者分为3个危险等级;并根据心脏瓣膜钙化情况,将所有患者分为：无瓣膜钙化组、主动脉瓣钙化组、二尖瓣钙化组以及主动脉瓣、二尖瓣同时钙化组。Logistic回归分析瓣膜钙化与冠状动脉钙化积分危险分级之间的比值比。结果受检的169例血液透析患者中88例（52.07%）患者存在瓣膜钙化。当患者出现主动脉瓣钙化时,冠状动脉钙化积分≥400的比值比为4.61,95%可信区间为1.22~17.4（P=0.02）,出现二尖瓣钙化时,冠脉钙化积分≥400的比值比为5.31,95%的可信区间为1.37~20.5（P=0.01）,当出现主动脉瓣、二尖瓣同时钙化时,冠状动脉钙化积分≥400的比值比为16.94,95%可信区间为5.16~55.58（P=0.001）。结论血液透析患者心脏瓣膜钙化与冠状动脉钙化之间存在显著的相关性,超声心动图评价瓣膜钙化可以预测透析患者冠状动脉钙化的出现及危险分级。