规范化专科培训在综合性医院中医科的应用

目的 :总结分析对规范化培训护士实施中医护理培训的方法,以达到深化综合性医院中医科优质护理服务内涵的效果。方法 :主要针对2014年6月至2015年6月3年内54名新入中医科的规范化培训护士进行中医专科护理培训,在培训前及培训3个月后对所有护士进行中医理论及操作考核,比较培训前后规范化培训护士的中医专科理论知识、技术水平、中医辩证施护能力及患者对护理的满意度。结果:中医专科护理培训后,中医专科理论、专科技能及辩证施护能力均分由70.2分上升到94.5分,患者满意度由88.5%上升到96.8%。结论:在综合性医院中医科,对规范化培训护士进行规范、高效的中医护理培训效果十分显著,不仅可以快速提高护士的中医护理水平,同时显著提升优质护理服务效果。

早期慢性肾脏病尿蛋白与中医证候相关性研究

目的分析早期慢性肾脏病(chronic kidney discase,CKD)患者中医证候分布特点及其与尿蛋白的相关性,为阐明早期CKD患者中医证候辨证规律提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集199例早期CKD患者中医证候和尿蛋白等资料,进行中医证候与尿蛋白的多因素的回归分析,其中,尿蛋白包括24 h尿蛋白定量(Upro)、尿白蛋白(UA(?)b)、尿β_2-微球蛋白(Uβ_2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿β-半乳糖苷酶(UGAL)等。结果在早期CKD患者中,作为尿蛋白独立相关因素的中医证候包括"腰酸、食少纳呆、小溲黄赤、泛酸、夜尿多、浮肿、泡沫尿、咳嗽、畏寒肢冷"等;UA(?)b升高与脾肾气虚证素"腰酸、食少纳呆"相关;UNAG升高与"浮肿、泡沫尿、夜尿多、咳嗽"相关;UGAL升高与脾肾阳虚证素"腰酸、畏寒肢冷"相关;Uβ_2-MG与"浮肿"相关;脾肾气虚证者UA(?)b、UNAG异常升高,与肝肾阴虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证者比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期CKD患者而言,出现尿蛋白的主要脏器与肾、脾有关,其基本病机是脾肾两虚;UA(?)b与脾肾气虚证相关,可以作为其微观证素之一;UNAG也与脾肾气虚证有一定关系;湿热证可能是独立证型。

中医药治疗干预老年Ⅳ期胃癌患者生活质量的效果分析

目的研究中医药综合治疗对提高老年Ⅳ期胃癌患者生存质量改善作用。方法对61例确诊为Ⅳ期胃癌、条件不允许接受放、化疗的老年患者按照随机原则分为中医药综合治疗组和单纯对症支持治疗组,其中31例接受中医综合治疗,30例接受对症和一般支持治疗,治疗结束后观察其呕吐情况、食欲改善、癌痛控制情况,并对2组患者KPS评分和生存质量评分提高程度进行统计分析。结果中医综合治疗组的患者进食量改善、癌痛缓解、呕吐减轻,疗效明显优于对照组。结论老年Ⅳ期胃癌患者积极进行中医综合治疗可以较全面地改善其生活质量。

血脂代谢与原发性高血压中医辨证分型关系临床研究

目的:探讨血脂代谢与原发性高血压中医辨证分型的关系及临床意义。方法:将60例原发性高血压患者分为阴虚阳亢(30例)及痰湿壅盛(30例)2型。对原发性高血压组和正常对照组(30例)进行血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。结果 (:1)与正常对照组相比,原发性高血压的阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的TG、TC和LDL-C的含量均高于正常对照组,有统计学差异(P<0.05),且两中医证型组之间也存在统计学差异(P<0.05)(;2)与正常对照组相比,原发性高血压的阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的HDL-C的含量低于正常对照组,有统计学差异(P<0.05),且两中医证型组之间也存在统计学差异(P<0.05)。结论:原发性高血压与血脂代谢紊乱有关,痰湿壅盛是原发性高血压合并血脂代谢异常的关键病机。

含雌激素中药脑保护作用的实验研究

目的:探讨含雌激素中药对实验动物缺血后脑损伤的保护作用及其临床意义。方法:实验于2004-03/09在南京大学医学院附属鼓楼医院神经科实验室进行。将清洁级SD大鼠30只随机分为两组各15只,分别灌注中药和饮用水7d后,制成缺血再灌注脑损伤模型。在再灌注12,14h时每组各取6只取脑切片,TTC染色,计算梗死面积。另3只取缺血侧皮质,提取蛋白,并作雌激素受体β测定。结果:中药组脑梗死面积再灌注12h时为(40.62±1.68)%、再灌注24h时为(58.89±2.12)%,与对照组[(5.23±1.23)%和(69.86±2.43)%]相比,差异有显著性意义(P<0.05);免疫印迹蛋白测定,中药处理组缺血侧脑皮质雌激素受体表达高于空白对照组。结论:含雌激素中药有明显的脑保护作用。可能通过激活雌激素受体β而具有脑保护作用。

穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中的应用价值

目的:评估穴位按摩在改善脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法:将100例脑卒中吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组患者均给予脑卒中基础训练、摄食训练及心理护理,治疗组患者在此基础之上给予穴位按摩,2组疗程均为21d。治疗期间观察患者吞咽困难程度的改善情况。结果:治疗组患者吞咽困难程度改善优于对照组患者(P<0.05)。结论:穴位按摩是改善脑卒中患者吞咽困难的有效措施,可以提高脑卒中患者吞咽功能训练的效果。

中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征患者尿蛋白与脂蛋白的影响

目的:探讨中药复方联合雷公藤甲素对原发性肾病综合征(PNS)尿蛋白和脂蛋白的影响。方法:建立中药复方联合雷公藤甲素治疗组(A组)32例,强的松联合辛伐他丁、潘生丁对照组(B组)30例。比较两组病例临床综合疗效、24h尿蛋白排泄率(Upro)、血浆白蛋白(A)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)。结果:2组临床综合疗效差异无显著性。对Upro、LDL、ox-LDL等改善作用,A组优于B组(P<0.05);xo-LDL与尿蛋白呈正相关。结论:中药复方联合雷公藤甲素方案有可能替代激素改善部分PNS尿蛋白漏出。ox-LDL既可反映脂质对肾固有细胞的损伤,又可间接推测肾小球高滤过。中药复方可能是从调控LDL、ox-LDL生成或降解来保护肾固有细胞。

中医药综合辨证治疗对中晚期恶性肿瘤生存质量影响

目的 :观察中医药综合疗法对中晚期恶性肿瘤临床疗效及生存质量的影响,为进一步研究提供临床依据。方法 :对60例中晚期肿瘤患者采用辨证论治为主体的综合治疗方案,以28 d为1个周期,治疗2个周期,观察治疗后临床获益、生存质量改善情况及不良反应。结果 :治疗后患者中医症状积分改善率达55.3%,证候疗效达到有效,疼痛总有效率为95.9%,KPS评分及体质量均有明显改善,总有效率分别为81.7%和76.7%。功能子量表中躯体、情绪、认知、社会功能,治疗后与治疗前相比有明显提高,症状子量表中在疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失5个方面有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :中医药综合疗法可以改善中晚期肿瘤患者临床症状,提高生存质量,具有潜在的优势。

抗Thy1.1抗体诱导的肾炎模型及其在中药研究中的应用

抗Thy1.1单克隆抗体诱导的抗Thy1.1抗体肾炎模型广泛应用于人类系膜增殖性肾炎的研究领域。该模型的病理特征包括补体依赖性系膜溶解、肾小球内炎症细胞浸润、显著的蛋白尿,以及急性或进展性系膜损伤。文章综述了经静脉注射单克隆抗体1-22-3诱导的可逆性抗Thy1.1抗体肾炎模型和不可逆性抗Thy1.1抗体肾炎模型的病理特征;阐述了肾小球内炎症细胞浸润和各种损伤性细胞因子的变化规律;分析了包括系膜细胞增殖和细胞外基质沉积在内的复杂的系膜损伤病变过程。运用该模型,可以说明雷公藤多苷、柴苓汤等中药对系膜损伤和蛋白尿的药理作用,并且,在分子水平阐明这些药物对各种损伤因子的作用机制。

麦粒灸在恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓预防中的应用

目的 探讨麦粒灸在恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓预防中的应用及效果。方法 采用随机数字表法将2016年12月—2017年12月在南京鼓楼医院中医科住院的恶性肿瘤患者60例分为2组,观察组30例为麦粒灸组,对照组30例为常规护理组。观察并比较两组血液流变学相关指标、下肢彩色多普勒超声检查结果及下肢肿胀疼痛等的发生率。结果 干预前,两组血液流变学相关指标及下肢彩色多普勒超声检查结果的差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组患者的血液流变学相关指标、下肢彩色多普勒超声检查结果及下肢肿胀疼痛等的发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 麦粒灸可有效预防恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的形成。

肿瘤中医饮食康复治疗浅析

肿瘤的发生、发展及预后均与饮食密切相关，饮食不当能够致病，致肿瘤；饮食得当则能防病，治肿瘤。在中医学数千年的发展历史中，人们积累了丰富的食疗经验。传统饮食康复疗法是指应用具有某种治疗作用的食物进行治病，或应用具有丰富营养成分的食物进行防病，以其丰富的营养特性增强机体气血津液化生，从而达到扶正固本、补益虚损的目的。

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效。方法:选择我院确诊的54例非小细胞肺癌患者,随机平均分成中西医结合治疗组和对照组,每组27例,分析2组患者治疗后的临床疗效和患者的生存质量。结果中西医结合治疗组总有效率为88.9%明显高于对照组的59.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤缓解率评定结果显示治疗组在肿瘤治疗的稳定率和缓解率都高于对照组,患者的生活质量评定结果显示,治疗组好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌有效率高,可有效控制肿瘤的发展,降低患者的不良反应,提高患者的生活质量。

晚期肿瘤中医常用治法探讨

目前恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。研究表明,对于晚期肿瘤,中医药治疗能够改善症状,提高生活质量,延长生存期,具有其自身的特色与优势。主要介绍临床中晚期肿瘤常用的8种中医治法,希望今后能结合现代医学及药理研究的进展为中西医结合防治晚期肿瘤寻找到新的突破口。

论收敛固涩法在防治肿瘤转移中的作用

转移是肿瘤恶性生物学行为的特征性表现,也是治疗失败的主要原因。因此,成功控制转移是提高肿瘤治疗水平以及决定患者预后的关键所在。中医学认为,癌毒的扩散以及正气的亏虚是肿瘤转移的根本病机,治疗肿瘤采用或结合采用收敛固涩法可以固摄正气,收敛癌毒,从而达到抑制肿瘤转移的功效。

扶正抗癌中药治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效探讨

目的:探讨扶正抗癌中药治疗老年晚期恶性肿瘤患者的临床疗效。方法:选择60例老年恶性肿瘤患者,给予复方苦参注射液、参麦注射液静脉滴注,14天1疗程。两个疗程间歇7天,治疗4个疗程。结果:治疗后疲倦乏力、食少纳呆、心悸自汗、气短懒言临床症状的有效率分别为80.0%、76.7%、73.3%、80.0%;Karnofsky评分提高率达76.7%;疼痛强度及止痛疗效结果表明,轻度、中度、重度的缓解率分别为100.0%、87.5%、66.7%,综合88.5%。治疗过程中,有2例患者出现药物热,未作特殊处理,停药后自行消退;有3例患者静滴时有局部刺激,滴速减慢后症状自行缓解。结论:扶正抗癌中药治疗方法,既能够杀伤肿瘤细胞,又能提高机体免疫功能,能够有效提高老年恶性肿瘤患者的生存质量。

耳穴刺血疗法在急性面瘫伴疼痛中的应用

目的:探讨耳穴刺血针刺疗法治疗急性面瘫伴疼痛的临床疗效;方法:选用2008～2011于门诊及病区治疗68例面瘫急性期伴面痛的病人。观察组:采用耳尖放血,同时针刺神门、三焦及局部取穴(面或颈部或枕部)。对照组:采用TDP灯照射,同时口服维生素B1及复合维生素B。结果:观察组有效率为97.22%,对照组有效率为81.25%,观察组疗效显著高于对照组(P<0.05);结论:耳部刺血能够有效缓解疼痛,可能跟消除神经水肿有关。

中西医结合治疗颈椎病临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗颈椎病的临床疗效。方法:将我院150例颈椎病患者随机分成两组,中西医结合治疗组90例,给予针灸、牵引以及中西药等综合治疗;对照组60例,给予单纯的西医治疗,分析两组颈椎病患者治疗后的临床疗效。结果:中西医结合治疗组90例,83例治疗有效,总有效率为92.2%,对照组60例,35例治疗有效,总有效率为58.3%,中西医结合治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。中西医综合治疗组各型颈椎病进行疗效对比,差异不具有统计学意义,P>0.05。两组患者在治疗的过程中均无明显的不良反应。治疗后1年随访,对照组的复发率明显高于中西医结合治疗组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:采用针灸、牵引以及中西药物等综合治疗颈椎病的临床疗效较好,复发率较低,安全可靠。

中医综合护理干预对肿瘤患者癌因性疲乏的影响

目的观察中医综合护理干预对肿瘤患者癌因性疲乏的临床效果。方法选取44例病例均来源于2017年1月—2018年6月就诊于本院中医科的肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各22例。对照组参照最新NCCN指南给予常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施中医综合护理。干预4周后,比较两组患者的卡氏评分、肿瘤生存质量调查表评分、Piper疲乏量表评分的差异。结果观察组在缓解癌因性疲乏程度及改善生活质量方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合护理干预能有效缓解肿瘤患者癌因性疲乏,并能改善患者生活质量。