不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的临床研究

目的探讨不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞的分泌功能。方法根据口服葡萄糖耐量(OGTT)结果,将147例入选者分为糖耐量正常(NGT)组,糖耐量减退(IGT)组和糖尿病(DM)组,测定空腹和服糖后2h真胰岛素(FTI、TI2h)、空腹游离脂肪酸(FFA)、瘦素(Lep)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β),并对有些数据作相关分析。结果IGT组和DM组的血糖、TI、FFA、Lep、TG、LDL-C含量及HOMA-IR高于NGT组(均P<0.01),HDL-C含量及HOMA-β均低于NGT组(均P<0.01);DM组HO-MA-IR和HOMA-β分别高于和低于IGT组(均P<0.01)。TG与FFA之间以及Lep与FFA之间呈正相关(r分别为0.7061、0.3436,均P<0.01);FFA与HOMA-IR正相关(r=0.5452,P<0.001),与HOMA-β负相关(r=-0.3634,P<0.01);FFA、Lep与HOMA-IR独立相关(标准回归系数分别为0.2902、0.3217,均P<0.05),FFA与HOMA-β独立相关(标准回归系数为-0.4906,P<0.001)。结论糖代谢异常早期阶段存在明显胰岛素抵抗,胰岛B细胞分泌功能障碍随着病程的进展逐渐加重,脂毒性在这一过程中起重要作用。

脂毒性对肥胖人群胰岛素抵抗的影响

目的探讨脂毒性对肥胖人群胰岛素抵抗（IR）的影响。方法将106例入选者按照体重指数（BMI）的不同分为三组（正常体重组、超重组和肥胖组），测定空腹和餐后2小时血糖（FBG、2hBG）和真胰岛素（FTI、2hTI）、空腹胆固醇（TC）、甘油三脂（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）、瘦素（Lep）、肿瘤坏死因子α（TNFα）含量，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并进行相关分析。结果超重组TG、FFA、Lep、TNFα、FTI、2hTI、2hBG水平和HOMA-IR高于正常体重组但低于肥胖组（P〈0．05-0．001）；超重组与肥胖组之间TC、LDL-C水平无显著性差异（P〉0．05）但均高于正常体重组（P〈0．05-0．01）；正常体重组FBG、HDL-C水平分别低于和高于肥胖组（P〈0．05），但与超重组无显著性差异（P〉0．05）；TG与FFA、Lep与FFA、Lep与TNFα、TNFa与FFA之间均呈正相关（r分别为0．62、0．49、0．41、0．54，P均〈0．01）；FFA、Lep、TNFα、腰围臀围比值（WHR）与HOMA-IR独立相关（F值为242．08，偏回归系数分别为1．55、1．69、1．02、0．03，P〈0．05-0．01）。结论脂毒性是引起肥胖人群IR的重要因素之一。