妇产科护生临床教育工作中存在的问题及对策

护理专业是一个很重视实践操作能力的专业。临床实践不仅可以加强和巩固专业理论知识,也使实习护生学到临床应用的方法和经验,所以在护理专业教学中占据了很重要的地位。两位作者分别作为理论和临床带教指导老师,通过多年不定期沟通督查、反馈,总结护生在妇产科理论学习和临床实习期间的带教心得,指出护生从理论学习过渡到临床实习中存在的问题,并提出相应的对策。以期提高理论和实践的紧密结合,完善临床妇产科护生带教,为临床输送优秀护理人才。

膀胱容量管理对降低硬膜外麻醉分娩镇痛产妇产时尿潴留发生率的影响

目的探索运用膀胱容量来管理硬膜外麻醉分娩镇痛产妇产程中排尿。方法选取2020年3月1日—2020年8月31日本院阴道试产中行硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇148例为研究对象,分为常规组72例,管理组76例,常规组在镇痛后按产程管理常规每2 h督促产妇排尿,管理组则在镇痛后采用腹部触诊叩诊法估算膀胱容量,如膀胱容量在<200 mL,不干预,>200 mL时督促产妇排尿,当膀胱容量超过400 mL时采取措施协助产妇排尿。结果管理组产时尿潴留发生率、第一产程时间、产后出血明显少于常规组,差异有统计学意义。结论运用膀胱容量来管理硬膜外麻醉分娩镇痛产妇产程中的排尿可以有效降低产时尿潴留的发生率、缩短产程时间,提高产程管理效率。

基于能级进阶模式的助产士技能分层次培训

目的:在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法:采取集中和一对一培训方式,从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果 :会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论 :助产士技能分层次培训,既在理论上探讨了"能级体系"与"分层培训"之间的关系,又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。

妊娠晚期合并丹毒的临床护理

目的妊娠合并丹毒系急性感染性疾病,发展迅速,治疗及护理困难,本文介绍妊娠期合并丹毒患者的临床护理,目的是降低妊娠合并丹毒并发症。方法对2005年1月～2010年12月收治的12例妊娠合并丹毒患者的临床资料进行分析,提出处理方法及护理措施。结果 12例急性感染的患者,通过我们的系统护理,临床症状均得到有效控制,无孕产妇及新生儿严重并发症,治愈后无复发。结论妊娠合并丹毒,产前抗感染治疗护理见效慢,产后见效快。一旦感染,及时的治疗及护理,可显著降低孕产妇及新生儿的死亡率。

会阴部徒手淋巴引流在阴道分娩后会阴水肿产妇中的应用研究

目的 探索徒手淋巴引流在阴道分娩后会阴水肿产妇中的应用效果。方法 选取2021年8~12月在南京鼓楼医院产科阴道分娩产后会阴达到I度及以上水肿的产妇共计54例作为研究对象,指导产妇放松,开通会阴部淋巴通路,徒手行淋巴引流。比较徒手淋巴引流前后的会阴水肿分度、水肿部位疼痛评分、疼痛点硬结大小情况。结果 对阴道分娩后会阴水肿的产妇24 h内行徒手会阴部淋巴引流,一次引流后水肿完全消退的有7例、由II及III度转为I度水肿的有47例。实施前后会阴水肿部位疼痛评分及疼痛点部位硬结直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将会阴部徒手淋巴引流应用于阴道分娩后早期会阴水肿的产妇,能够显著促进会阴水肿的消退,有利于阴道分娩产妇产后快速康复。

阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤缝合技巧的探索

目的探索优化阴道分娩会阴Ⅱ度裂伤的缝合技术,以提高缝合效率,促进产后快速康复,减少远期不良影响。方法选取2022年10月至2023年3月在南京鼓楼医院阴道分娩的160例会阴II度裂伤的产妇作为研究对象,观察组82例,对照组78例。对照组按照常规缝法(可吸收线连续或间断缝合法)缝合,观察组采取改良式会阴II度裂伤缝合技术进行缝合,统计两组产妇会阴伤口的疼痛程度、阴道口紧张程度、舟状窝的宽度、处女膜环的对合程度及伤口愈合情况等。结果与对照组相比,观察组整体疼痛程度分级较对照组低,阴道口紧张程度较对照组更优,会阴伤口缝合完毕检查舟状窝宽度、处女膜内外环对合程度优于对照组(P<0.05),但甲级愈合率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式会阴II度裂伤缝合技术可减少会阴伤口的疼痛程度,避免阴道口缝合过紧,提高处女膜环的对合程度,促进会阴伤口的愈合,增加产妇舒适度。

改良会阴评估表在限制性会阴切开难产分娩初产妇中的应用

目的探讨改良会阴评估表在难产分娩初产妇限制性会阴切开中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在鼓楼医院产科经阴道难产分娩的初产妇162例,将2020年采用自制改良会阴评估量表后的60例初产妇作为观察组,2019年采用改良会阴评估量表前常规行会阴侧切下低位产钳助产的102例初产妇设为对照组。比较两组产妇产后24 h出血量、会阴裂伤程度、会阴疼痛、住院时间,以及产妇早期下床活动、尿潴留及新生儿早吮吸等情况。结果对照组Ⅱ度会阴裂伤102例,观察组最终未行会阴切开58例,Ⅰ度会阴裂伤57例,Ⅱ度会阴裂伤3例,两组会阴裂伤比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组产后24 h出血量[(629.33±196.97)ml vs(289.15±380.19)ml]、会阴疼痛评分[(3.65±1.45)分vs(1.91±0.88)分]、尿潴留发生率(20.59%vs 6.70%)、住院时间[(5.81±3.23)d vs(3.28±1.17)d]均高于观察组(P<0.05);早期下床活动率对照组低于观察组(80.39%vs 93.33%,P<0.05)。结论对经阴道难产分娩初产妇严格采用改良会阴评估表进行会阴评估并实施限制性会阴切开术,可改变传统难产助产常规行会阴侧切模式,减少产后出血量,有利于会阴伤口愈合,促进产妇产后恢复。