人工全膝关节置换术后康复训练程序

人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）是一种疗效十分确切的手术，术后优良率＞９０％，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效〔１〕。通过临床实践，我们制定了人工全膝关节置换术后...

康复训练对缺血性脑卒中患者功能恢复的影响

目的探讨康复训练对缺血性脑卒中患者功能康复的影响。方法选取2009年5月至2010年5月我院收治的缺血性脑卒中患者120例,按随机数字对照法分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理和自行锻炼,观察组在生命体征、神经病学体征稳定时即分阶段行早期康复训练。比较两组神经功能和日常生活能力。结果在训练1个月3、个月和6个月时,观察组FMA评分、NDS评分和ADL评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论康复训练能够最大程度地恢复缺血性脑卒中患者的神经功能和日常生活能力,为患者尽快回归家庭和社会打下良好基础。

益肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果及对患者炎性指标和不良反应的影响

目的探讨益肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果及对患者炎性指标和不良反应的影响。方法将74例AS患者随机分为两组,对照组应用美洛昔康联合柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组基础上采用益肾强督方治疗。比较两组的治疗效果、炎性指标、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的75.68%(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论益肾强督方联合西药治疗AS患者的临床效果较好,可加速临床症状消退,改善机体炎性反应,减少不良反应。

周围神经损伤致麻痹手31例康复治疗

目的 探讨周围神经损伤致麻痹手的康复治疗方法及电诊断在其中的应用价值。方法 麻痹手患者３１ 例３６ 条受损伤神经损伤早期（ ≤１ 个月） 采用超短波、紫外线、氦氖激光、干扰电及运动疗法；损伤恢复期（ ≥１ 个月）采用超短波、超声、碘离子导入、运动疗法。同时行电诊断检查。结果 经综合物理康复治疗取得痊愈２３ 条（６４ ％） 、好转７ 条（１９％ ） 、无效６ 条（１７％ ）。结论 手外伤后尽早进行物理治疗及运动治疗以促进神经功能恢复，减轻组织肿胀，防止肌肉挛缩；电诊断在评定神经损伤程度、制定康复计划，判断疗效，评估预后具有重要意义。

仰卧位手法牵引在治疗椎动脉型颈椎病中的运用

目的对于行常规器械牵引有不良反应的椎动脉型颈椎病患者,尝试使用仰卧位手法牵引进行治疗,以提高该类疾病的治疗效果。方法按随机数字表法将45例常规器械牵引有不良反应的椎动脉型颈椎病患者分为观察组(n=22)和对照组(n=23)。对照组采用药物、理疗、颈部制动和推拿的方法进行治疗,观察组则在上述方法的基础上增加仰卧位手法牵引,由专人对每位患者的疗效进行评定和记录。结果经过30次治疗后,对观察组和对照组的每位患者进行疗效评定,总有效率分别为90.91%和65.22%;观察组治疗前后采用经颅多普勒超声(TCD)比较血流速度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎动脉型颈椎病在传统的治疗方法中增加仰卧位手法牵引可以显著改善颈椎牵引有不良反应的患者的颈部动脉血流状态,提高临床治疗效果。

预后良好的脑干梗死患者原因分析

脑干梗死指局部脑干组织坏死,在脑梗死中极为少见.随着医学科技的飞速发展和不断进步,磁共振成像（MRI）在临床得到了广泛的应用,从而显著提升了对脑干梗死的确诊率,但发生脑干梗死的病因各异,神经解剖结构损害部位不同,其临床症状复杂多样,轻重不一,给预后判断带来困难.现将近年来接诊的恢复良好19例患者的临床资料、治疗过程、磁共振表现进行回顾分析,以期提高预后判断的准确性.

脑梗死患者急性应激性血糖升高与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨急性应激性血糖升高是否受到脑梗死前基础血糖水平的影响。方法收集2008年2月至2012年5月我院神经内科住院的336例急性脑梗死患者,用应激性血糖升高率(SIGUT)反映应激性的血糖升高、糖化血红蛋白(HbA1c)反映脑梗死前的基础血糖状况,分析不同人群SIGUT与HbA1c之间的相关性;比较非糖尿病组、糖尿病血糖控制良好组(HbA1c<6.5%)和糖尿病血糖控制不佳组(HbA1c≥6.5%)SIGUT的差异;回归分析高水平SIGUT(Q4)的发生与HbA1c水平的相关性。结果无论是非糖尿病组、糖尿病组还是总体人群,SIGUT与HbA1c均存在显著的相关性(r=-0.200、0.195、0.324,P=0.010、0.011、0.000);糖尿病血糖控制不佳组的SIGUT较糖尿病血糖控制良好组和非糖尿病组显著升高(F=25.842,P=0.000),而糖尿病血糖控制良好组和非糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);在总体人群中,Logistic回归分析结果显示,高水平的SIGUT均与HbA1c水平显著相关(OR=1.460,P=0.000);亚组分析结果显示,糖尿病组HbA1c水平越高、发生高水平SIGUT的概率越高(OR=1.237,P=0.021);而非糖尿病组HbA1c水平相对高一点、发生高水平SIGUT的概率越低(OR=0.233,P=0.010)。结论应激性的血糖升高与脑梗死前的基础血糖水平相关,血糖越高越容易出现且升高幅度越大,尤其对于糖尿病患者。

运动疗法结合玻璃酸钠关节腔注射治疗原发性膝关节骨关节炎

目的探讨运动疗法结合玻璃酸钠关节腔注射治疗原发性膝关节骨关节炎（PKOA）的疗效。方法将56例PKOA患者随机分为试验组30例和对照组26例。试验组采用运动疗法结合玻璃酸钠关节腔注射治疗，对照组应用综合物理治疗。对患膝治疗前和治疗1个疗程后进行膝关节功能综合评分及日常生活活动（ADL）能力评定。结果试验组治疗后膝关节功能综合评分（2．61±1．36）分，ADL能力评分（8．16±1．71）分，对照组治疗后膝关节功能评分（4．30±2．57）分，ADL能力评分（7．01±1．13）分，试验组在膝关节功能综合评分改善膝关节ADL能力方面优于对照组（P〈0．05）。结论运动疗法结合玻璃酸钠关节腔注射治疗PKOA疗效确切。

脑干梗死与急性应激性血糖升高率的相关性

目的探讨脑干梗死是否更易于发生急性应激性的血糖升高。方法收集2008年2月至2012年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的336例急性脑梗死患者,用应激性血糖升高率(SIGUT)反映应激性的血糖升高,比较非脑干梗死组和脑干梗死组之间SIGUT水平的差异;SIGUT四分位数分组后,比较相关因素在四分位分组间的差异;回归分析高水平SIGUT的发生是否与脑干梗死相关。结果SIGUT的水平在非脑干梗死组和脑干梗死组之间存在显著差异,后者呈现明显的升高趋势(1.060±0.272比1.159±0.301)(P=0.020);在四分位分组间,男性、糖尿病、脑干梗死所占百分比和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);无论单因素还是经相关变量校正的多变量Logistic回归分析,均显示脑干梗死与高水平SIGUT的发生显著相关(P<0.05)。结论应激性的血糖升高与脑干梗死密切相关,脑干梗死易于出现应激性的血糖升高且幅度越大。