舒适护理在心脏急诊介入治疗中的应用

舒适护理是一种整体、个性化、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。心脏急诊介入是近年来广泛使用的一种治疗手段,

核素心肌灌注显像在无症状心肌梗死诊断中的应用

目的探讨应用核素心肌灌注显像(NMPI)诊断无症状心肌梗死(MI)的临床价值。方法动态心电图或其他心电检测技术检测的无症状MI患者30例,均行NMPI和冠状动脉造影检查,计算NMPI显像阳性结果预测值。结果 30例NMPI中,12例表现为不可逆性心肌缺血,18例表现为混合性心肌缺血。冠状动脉造影检出阳性血管45支(血管狭窄≥50%),其中的28支狭窄>90%,15支70%<狭窄≤90%,2支狭窄≤70%。NMPI阳性结果预测值为88.9%。结论 NMPI对诊断无症状MI和评估心肌损害程度有重要价值。

超声心动图测定主动脉瓣置换术后的人工瓣膜-患者不匹配

目的探讨运用超声心动图技术测算主动脉瓣置换术(AVR)后人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)的发生率以及PPM与术后早期血流动力学的关系。方法根据术后是否存在PPM,将283例患者分为PPM组(63例)和非PPM组(220例),观察其血流动力学变化。结果机械瓣和生物瓣置换术后PPM的发生率分别为6.40%和49.36%;置换>21mm人工瓣膜PPM发生率为14.43%;≤21mm PPM发生率为37.50%。PPM组主动脉瓣平均跨瓣压差和平均流速分别为(27.38±5.85)mmHg和(2.72±0.90)m/s,明显高于非PPM组的(16.82±3.54)mm Hg和(1.62±0.35)m/s(P<0.05)。结论应用超声技术提示AVR术后PPM现象普遍存在,尤其是置换小号及生物瓣膜者;PPM影响患者术后早期的血流动力学。

阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者，男，81岁，因“头晕、乏力半天”入院。患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力，无意识障碍。上午9时于当地医院就诊，心电监护示交界性逸搏心律，心率29次／分。先后静推2次阿托品，剂量分别为0．5mg和1mg，心率仅能短暂、轻度升高至35-45次／分，遂将患者转送我院。在急救车上，再次静推0．5mg阿托品，在第3次用药后约10min，患者出现意识模糊，定向力丧失。当日中午12时送至我院急诊室，患者仍神志不清。

应用主动脉内球囊反搏术患者的心理护理

主动脉内球囊反搏术（intra aorticballoonpump,IABP）是创伤性左心机械辅助循环的治疗技术,近年来IABP技术已广泛应用。由于医学模式的转变,抢救护理科学的形成与发展,及时了解患者心理状态。

短期静脉应用奥美拉唑对氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效的影响

目的探讨短期静脉应用奥美拉唑对氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者疗效的影响。方法选择急性心肌梗死并成功行经皮冠状动脉介入治疗术的患者306例,按照使用奥美拉唑情况分为两组:非质子泵抑制剂(PPIs)组154例、PPIs组152例,比较两组患者近期及远期预后。结果两组患者住院期间死亡、再发心肌梗死、冠脉搭桥术发生率较低;随访22-98个月,两组患者心因性再入院、随访期间主要不良心脏事件发生等远期预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期奥美拉唑和氯吡格雷联用不会增加急性心肌梗死患者近期及远期的心血管不良事件发生风险。

ILK转染的BM-MSCs通过旁分泌作用抑制CFB增殖和胶原合成

目的探讨体外移植整合素连接激酶(ILK)转染的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)抑制心肌梗死后心脏纤维化的机制。方法收集培养72 h的MSCs和ILK-MSCs后的培养基,分别与心脏成纤维细胞(CFB)共培养48 h,用5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)增殖试剂盒检测CFB的增殖能力,采用实时荧光定量PCR检测CFB表达金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)及细胞外基质的组成成分Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的情况。结果与对照组比较,MSCs培养液组、ILK-MSCs培养液组可抑制CFB的增殖和减少Col1a1、Col3a1、TIMP-1、TIMP-2和-αSMA的基因表达(P<0.05),增加MMP-2、MMP-9的基因表达(P<0.05);与MSCs培养液组比较,ILK-MSCs的培养液组可进一步抑制Col3a1和TIMP-2的基因表达(P<0.05),并增加MMP-2的基因表达(P<0.05)。结论 ILK可能通过增加MSCs的旁分泌,抑制CFB的增殖和胶原合成能力,从而在体内发挥降低心肌梗死后纤维化的作用。