C反应蛋白在预测腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的价值

目的:评估C反应蛋白(C-reactive protein,C R P)在预测腹腔镜结直肠癌患者术后吻合口瘘方面的价值.方法:本实验通过统计南京大学医学院附属南京鼓楼医院2013-01/2014-01行腹腔镜结直肠癌手术患者术前及术后不同时间点(术后第1、2、3、5、7天)血CRP水平,对比分析术后吻合口瘘组与对照组患者CRP水平的差异.所有纳入统计的患者术前均无感染且术后未出现其他感染性并发症包括肺部感染、切口感染等,CRP的数值采用均值进行比较.结果:术后吻合口瘘组患者CRP水平在术后第1天开始上升,在术后第2天显著高于对照组未出现吻合口瘘组患者,差异有统计学意义(P<0.05),并且持续维持在较高水平直到明确诊断出术后吻合口瘘.进一步的分析术后不同时间点、不同水平CRP值,我们发现术后第3天,当CRP水平高于80 mg/L时,其在预测术后吻合口瘘的敏感性(77%)及特异性(98%)上均有较好的体现(在排除其他炎症状态包括切口感染、肺部感染等后).结论:本研究提示,通过评估术后血CRP水平,能尽早并较为有效地预测术后吻合口瘘的发生.当患者术后第3天CRP值>80 mg/L时,且在排除切口感染或肺部感染等其他感染性并发症后,其在预测术后吻合口瘘方面的价值最大.

腹水可溶性髓系细胞触发受体-1在诊断肝硬化后细菌性腹膜炎的价值

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化后的严重并发症之一，其发生率为10％～30％[1]。随着医学技术的发展和抗生素的使用，肝硬化后细菌性腹膜炎的病死率逐年下降，然而对于未及时治疗的患者，1年后的病死率仍然高达40％～50％[2]。早期准确的诊断能够帮助医务人员采取及时有效的治疗，从而显著改善肝硬化后细菌性腹膜炎的预后。