舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果分析

目的：了解舒适护理在腹腔镜胆囊手术（LC）患者中的应用效果。方法将2013年1～6月行LC的78例患者作为对照组，2013年7～12月行LC的84例患者作为观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用舒适护理。结果两组患者术后均无严重并发症发生，两组焦虑水平、血压、心率测试以及满意度调查结果，观察组好于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论舒适护理在腹腔镜胆囊切除术护理中的运用，深化了专科护理的内涵，提高了护理服务质量，充实了“以人为本”、“以病人为中心”的整体护理理念。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析20例膀胱肿瘤患者施行腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术各个阶段的观察护理重点。结果全组患者手术成功，术后有2例并发尿瘘，1例并发不完全性肠梗阻，经积极治疗护理后，均痊愈出院。随访3～12个月，术后3个月全组患者控制排尿能力良好，查膀胱容量240-370ml，最大尿流率15～20ml／s。结论腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少、恢复快等优点，临床护理应注重术后病情变化观察，加强围手术期心理护理。做好各引流管道的护理及排尿指导是减少并发症、促进病人康复、提高患者生活质量的关键。

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务临床工作。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗21例重症乳糜尿患者,做好围手术期护理工作,特别是术前心理护理,术后病情监护,并发症防治等。结果本组21例乳糜尿患者术后病情平稳,无高碳酸血症和腹腔出血等并发症的发生。术后3日复查尿乳糜试验阴性。随访6～20个月无复发,营养状况明显改善。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法。加强围手术期护理,予术前护理准备充分,术中严密监护,术后细致观察,是确保手术顺利进行,患者顺利康复,减少并发症,防止复发的重要护理措施。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿输尿管结石的围手术期护理

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿输尿管结石的围手术期护理经验。方法对32例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术的患儿的临床和护理资料进行回顾性分析。结果一次性治疗成功29例,成功率90.6%,术后无明显血尿、感染及输尿管、尿道狭窄等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿输尿管结石效果确切、创伤小,是治疗小儿输尿管结石的理想方法;而耐心全面的术前宣教、术后细致的观察和护理是手术成功的重要保障。

腹腔镜下脾动脉瘤切除结合脾动脉重建术一例

内脏动脉瘤为罕见疾病，发病率约为0．1％，其中脾动脉瘤最为常见，约占60％”[1]。一旦诊断脾动脉瘤，应尽快手术治疗。2012年12月，我们在腹腔镜下进行一例脾动脉瘤切除术，同时行脾动脉重建，手术获得成功，保留了全部脾脏，现报道如下。

预防老年人腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的围手术期护理

近年来,腹腔镜手术广泛开展,腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的并发症已有报道。老年人由于术后活动减少、静脉穿刺造成血管损伤、血液高凝等原因,术后形成静脉血栓的概率大大增加。为了减少老年人腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成,应加强围手术期的护理,尤其是术后护理,积极采取各种预防措施,防止下肢深静脉血栓的发生。2009年2月至2013年12月,我科共完成〉65岁老年人腹腔镜手术320例,并给予密切围手术期护理，下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生率极低，效果满意。现将围手术期护理及预防措施报道如下。

腹腔镜下胃间质瘤切除术20例报告

目的探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的可行性。方法根据肿瘤部位,对20例胃间质瘤患者行腹腔镜治疗,其中3例行远端胃大部切除术,余17例行胃楔形切除术。结果20例患者均在完全腹腔镜下切除肿瘤。手术平均时间150 min(70～310 min),平均出血量150 ml(60～200 ml),术后平均住院日4.3 d。随访2～11个月无并发症及肿瘤复发。结论腹腔镜下胃间质瘤切除术安全可行,有良好的临床应用前景。

超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤的护理

目的探讨超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤的护理方法和效果。方法对10例肾上腺肿瘤患者进行超声引导下经皮冷循环射频消融治疗，并对各个阶段进行认真分析、观察。结果10例患者9例病灶在1次消融后完全坏死，1例病灶在2次消融后完全坏死，无严重并发症出现，随访6～12个月，随访期内无肿瘤复发。结论超声引导下经皮冷循环射频消融治疗肾上腺肿瘤安全可靠，关键在于完善术前准备，加强术后观察，而护理是有效减少术后并发症、保证手术成功、确保患者安全的关键。

肥胖患者代谢手术后3月人体成分变化

目的评估代谢手术术后3月人体组织成分变化,并研究其与代谢指标之间的关系方法纳入行代谢手术的中重度肥胖患者58例,检测其术前及术后3月人体成分、糖脂代谢指标、肝肾功能,分析人体组织成分改变与代谢指标变化之间的关系结果代谢手术后3月患者体重、BMI、腰围、腰臀比、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较术前明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.001);谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、尿素氮、尿酸、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及载脂蛋白B明显下降,高密度脂蛋白胆固醇明显上升,差异均有统计学意义(P均<0.05)代谢手术后3月患者体脂肪、肌肉量、内脏脂肪面积及体脂百分比明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)相关性分析结果显示,体脂百分比下降与FPG、HbAlc下降呈正相关(r分别为0.383和0.370,P均<0.05);体脂肪下降与FPG、HbAlc.HOMA-IR下降呈正相关(r分别为0.340、0.441和0.348,P均<0.05);内脏脂肪面积下降与FPG、HbAlc、TC及TG下降呈正相关(r分别为0.367、0.338、0.292和0.391,P均<0.05)结论代谢手术后早期,中重度肥胖患者体重显著下降,脂肪量减少多于肌肉量,同时糖脂代谢、胰岛素抵抗、肝肾功能改善,体脂肪下降有助于改善血糖和胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。

异位胰腺的诊治研究进展

异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织,产生机制尚不明确,多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。其常在外科手术或内镜检查时发现,多为单发。临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等,在小儿可表现为肠套叠和上消化道梗阻。近年来超声内镜的广泛应用为异位胰腺的术前诊断提供了新的、更加准确的方式。目前多认为无症状的患者可以随访;有症状、诊断不明的患者中,可以选择内镜下粘膜切除,腔镜下手术切除或开放手术切除。本文就相关研究进展进行综述。