七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响

目的观察七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响。方法择期食管癌根治术老年患者30例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄60-75周岁，随机均分为七氟醚复合丙泊酚麻醉组（S组）和丙泊酚全凭静脉组（P组）。分别于手术前1天、术后第3天和第7天测定简易精神状态量表（MMSE）评分，并分别于麻醉前、术毕和术后第3天检测血清S100β和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量。结果与手术前1d比较，两组患者术后第3天MMSE评分均降低（P〈0．05），但组间差异无统计学意义，术后第7天恢复正常。S组术后出现轻度认知功能障碍的患者为4例（27％），P组为2例（13％）。与麻醉前相比，两组患者术毕及术后第3天NSE的含量显著增高（P〈0．05），但组间差异无统计学意义。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉相比，七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉并不增加术后早期认知功能障碍的发生率。

患者术前睡眠状况调查及影响因素

目的分析影响患者术前睡眠质量的因素。方法采用分层随机抽样方法，抽取2017年6月1日-2017年10月1日拟行择期手术患者886例。收集患者一般情况，并于术前一日对患者进行问卷调查，包括医学结局研究睡眠量表（MOS-SS）、自拟睡眠影响因素调查表、视觉模拟评分（VAS评分）、医院焦虑抑郁量表（HADS）。结果术前1个月睡眠障碍指数为35．8（28．3，45．3），睡眠不良发生率为63．1％（559／886），术前1周为37．7（30．2，47．2），67．7％（600／886），两次比较差异均有统计学意义（z=-5．367，X2=60．749；P〈0．01）。自拟睡眠影响因素调查表显示自诉噪音、睡眠环境改变、疾病带来的不适、邻床患者中重度影响睡眠的患者分别占34．1％、25．4％、23．8％、14．7％。对多因素Logistic回归分析显示，职业、宗教、焦虑、抑郁影响患者术前1个月的睡眠质量；性别、活动时疼痛水平、焦虑、抑郁、手术科室影响患者术前1周的睡眠质量。结论手术患者术前睡眠障碍发生率很高，与多种因素有关。