依据国内外指南对“保胆手术”正误

1882年,Langenbuch医生成功实施了第一例胆囊切除术,经过100多年的临床实践,其安全性和有效性已得到广泛认同。当前,对于常见的胆囊良性疾病诸如胆囊结石、息肉等,国内外临床指南均推荐腹腔镜胆囊切除术作为治愈性手段。胆囊是一个具有浓缩、储存、排泄胆汁并能调节胆道压力的重要消化器官,部分病人在胆囊切除后可能出现腹痛、消化不良等症状,极少数病人还会出现严重的并发症。因此,把握好手术适应证和手术时机,提高手术技术,防治并发症是治疗胆囊良性疾病的基本原则。

术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者康复的影响

目的探讨术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者术后呼吸功能及实施呼吸锻炼依从性的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院胸外科行开胸手术的35例食管癌患者为对照组,患者术前均实施预防术后肺部并发症常规宣教及指导呼吸训练;回顾2016年1月至2017年12月行开胸手术的食管癌患者35例为观察组,患者术前实施个体化呼吸训练模式。比较两组患者术后肺功能、肺部感染发生率及呼吸锻炼依从性等。结果术后1周,观察组患者肺活量、最大通气量及呼吸功能训练依从性高的人数均高于对照组,且肺部感染低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前应用个体化呼吸训练模式可显著改善患者的肺功能,降低肺部感染的发生率,提高患者术后执行呼吸锻炼依从性。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立

目的研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立。方法选择2014年9月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院治疗的258例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为模型建立组,建立术后复发的预测模型,选择同期本院收治的134例患者验证模型的区分度和校准度。结果logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.998,95%CI:2.095~4.292)、鼻窦总积分(OR=1.489,95%CI:1.129~1.963)、支气管哮喘(OR=2.186,95%CI:1.688~2.831)、变应性鼻炎(OR=1.740,95%CI:1.403~2.159)、头/面疼痛评分(OR=2.083,95%CI:1.637~2.651)及嗅觉损伤评分(OR=1.879,95%CI:1.509~2.341)是患者术后复发的影响因素(P<0.05)。结论吸烟史、鼻窦总积分、支气管哮喘、变应性鼻炎、头/面疼痛评分及嗅觉损伤评分等影响因素建立预测模型可有效预测患者术后复发。

“保胆”理念正误

胆囊切除术是公认的胆囊良性疾病的治愈手段,国内外学术界对于手术适应证和手术时机已有明确共识。近年来,"保胆手术"治疗胆囊良性疾病颇受热议,一些医生将"保护胆囊"的学术观点等同于"保留胆囊"的手术技术,这种误解可能导致病人出现差异性的预后。因此,临床医师应明晰"保护胆囊"理念与"保胆手术"的差别,对胆囊良性疾病的诊疗原则有正确的理解和应用。