美国密西根大学牙医学院的学位体制介绍

美国密西根大学牙医学院建立于1910年，是现代美国牙科学的发源地之一，至今已有百年的历史，许多著名的口腔学者，如Miller、TomGraber、Moyer等都是这所大学的毕业生。在密西根大学牙学院Sindecuse博物馆陈列了很多古老的牙椅和牙科器械，体现了牙科历史的久远，也令人感受到当代口腔医学的迅速发展。

T-ScanⅡ咬合分析数据作为早期牙隐裂调干预指标的应用研究

目的:探讨牙隐裂(cracked tooth syndrome,CTS)患者动态咬合特征,分析其异常因素,探索T-ScanⅡ咬合力分析系统作为牙隐裂调干预指标之一的可行性。方法:T-ScanⅡ咬合力分析系统记录15名早期牙隐裂患者调干预前后牙尖交错位(ICP)及左右侧方咬合的过程。定量测定接触点数目、力的中心点(COF)相对位置、力百分比值(%)以及不对称系数等,并进行统计分析。结果:CTS组干预前第一磨牙区咬合接触点数目及干扰次数明显多于对照组(P<0.01)及干预后(P<0.05)。CTS组COF均偏于患侧,两组患侧力百分比值有统计学差异(P<0.05)。结论:局部较大力和不均衡的咬合接触是牙隐裂患者主要紊乱因素。T-ScanⅡ咬合力分析数据可作为牙隐裂早期干预性调的指标之一。

光照射强度和水储存条件对双重固化树脂机械性能的影响

目的:探讨水储存条件对不同光强度照射条件下的双重固化树脂粘接剂机械性能的影响。方法:按照ISO 4049标准,将3种双重固化树脂粘接剂(Linkmax HV,Nexus 2和VariolinkⅡ HV)制作成2 mm×2 mm×25 mm长方形试件,接受800,310和80 mW/cm2光强度照射后,干燥储存1 d或水储存90 d。储存后的试件接受三点弯曲试验测量其挠曲强度和弹性模量。使用SPSS 11.5统计软件对每种粘接剂的试验数据进行双因素方差分析。结果:光强度的减弱显著降低了3种树脂粘接剂的挠曲强度和弹性模量;而90 d的水储存只显著降低了Linkmax HV和VariolinkⅡ HV的弹性模量和挠曲强度,其中只有VariolinkⅡ HV的弹性模量在光照射条件与水储存条件间出现在统计学上有显著性差异的交互作用,随着光强度的减弱其弹性模量呈现出加速降低的趋势。结论:双重固化树脂粘接剂仍然需要足够的光照射强度才能获得良好的机械性能和性能的稳定。

丁酸钠对人口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞增殖及p27Kip1蛋白表达的影响

目的 通过观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂丁酸钠对人口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞的增殖影响及p27Kip1蛋白表达改变,探讨丁酸钠调控人口腔癌细胞增殖的分子机制.方法 人口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞经不同浓度丁酸钠[0 mmol/L（空白对照组）,2、4、6、8 mmol/L（4个实验组）]作用后,甲基噻唑基四唑（MTT）法观察细胞增殖情况,流式细胞仪分析细胞周期分布,免疫组化检测p27Kip1蛋白的表达.结果 丁酸钠能够呈时间剂量依赖性抑制Tca8113细胞的增殖,丁酸钠处理后的Tca8113细胞出现了凋亡形态变化 细胞周期阻滞于G0～G1期,丁酸钠2 mmol/L组G0～G1期达（63.2±2.4）%,4 mmol/L组G0～G1期达（77.2±3.8）%,空白对照组G0～G1期达（48.1±2.4）%,P＜0.05 p27Kip1蛋白表达水平明显上调.结论 丁酸钠能够抑制人口腔癌细胞的增殖,该作用可能与p27KiP1蛋白表达上调及G0～G1期细胞周期阻滞有关.

获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症致牙龈出血的临床分析

获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症极罕见,笔者在临床工作中发现1例以牙龈出血为首发症状的获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症。对此症进行分析,并对相关文献进行了复习。

锥形束CT测量不同矢状骨面型无鼾症成年错畸形患者上气道形态

目的研究不同矢状骨面型无鼾症成年错患者上气道形态的差异。方法对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症成年错畸形患者各20例进行锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描,借助Ez3D2009图像分析软件分别测量硬腭至会厌底段上气道的矢状径、横径、横截面积、长度、容积等,并对测量结果进行统计学分析。结果不同矢状骨面型组各测量平面的气道截面积,SP平面、TE平面、EB平面气道矢状径,腭咽段上气道容积及上气道总容积的差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型组各测量平面截面积、SP、TE、EB平面矢状径、腭咽容积、上气道总容积均小于Ⅲ类矢状骨面型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同矢状骨面型无鼾症成年错畸形患者上气道形态间差异有统计学意义。无鼾症成年错畸形患者上气道形态受矢状向颌骨关系影响。

光照模式对两种牙本质粘接剂硬度和微拉伸强度的影响

目的评价光照模式和时间对牙本质树脂粘接剂硬度和微拉伸强度的影响，以期为临床提供参考。方法选取20颗人磨牙制成80个1mm厚牙本质片，采用全酸蚀粘接剂和自酸蚀粘接剂涂布于牙本质表面，分别接受高光强模式（1250mW／cm2）照射10、15、20S和软启动模式照射20s，测量24h后粘接剂层的努氏硬度。选取40颗磨牙，暴露冠部牙本质，进行上述树脂粘接处理，分层充填光固化复合树脂，每组制备微拉伸试件15个，水储存1周后测量微拉伸强度，观察试件断裂模式。采用方差分析和LSD多重检验进行比较（α=0．05）。结果全酸蚀粘接剂4种光照条件（高光强10、15、20s和软启动20s）的努氏硬度[（28．20±5．36）、（29．13±5．60）、（28．13±4．40）和（27．06±3．77）MPa]和微拉伸强度[（22．30±5．07）、（22．73±6．59）、（26．32±6．17）和（25．67±4．31）MPa]差异无统计学意义（P〉0．05）。自酸蚀粘接剂高光强20S组努氏硬度[（28．23±3．67）MPa]显著高于高光强10s[（14．15±2．24）MPa]和15s组[（17．63±2．17）MPa]（P〈0．05），高光强20s组的微拉伸强度[（42．52±3．59）MPa]亦显著高于高光强10s[（24．21±3．60）MPa]、15s[（22．25±4．16）MPa]和软启动20s组[（31．12±5．40）MPa]（P〈0．05）。在高光强20S和软启动20s照射条件下，两种粘接剂努氏硬度差异无统计学意义，但自酸蚀粘接剂的微拉伸强度显著高于全酸蚀粘接剂（P〈0．05）。结论不同类型牙本质树脂粘接剂所需要的最佳高光强持续照射时间不同，本项研究所采用的软启动模式与持续高光强模式相比不具备优势。

氢氟酸处理时间对玻璃陶瓷与树脂粘接耐久性的影响

目的评价不同氢氟酸处理时间对玻璃陶瓷表面与树脂粘接耐久性的影响，以期为玻璃陶瓷表面氢氟酸处理时间的正确选择提供临床参考。方法可切削玻璃陶瓷（ProCAD）表面接受4．8％氢氟酸处理0S（对照组）、30S（30S氢氟酸处理组）和60s（60s氢氟酸处理组），每组32个陶瓷片。使用三维激光共聚焦显微镜测量陶瓷片表面粗糙度参数（aa）和表面积。陶瓷片与4种粘接套装（硅烷偶联剂和树脂粘接剂：A：MonobondS和Variolink1I；B：Clearfil Ceramic Primer和Clearfil Esthetic Cement；C：GCCeramicPrimer和LinkmaxHV；D：PorcelainLinerM和SuperBond）粘接形成粘接试件，每组16个陶瓷片直接测量粘接强度，16个陶瓷片经30000次冷热循环后测量粘接强度。结果对照组、30和60S氢氟酸处理组Ra值[分别为（3．89±1．94）、（12．53±0．80）、（13．58±1．10）μm]及表面积[分别为（7．81±2．96）、（30.18±2．05）、（34．16±1．97）mm^2]随着氢氟酸处理时间的延长而显著增加（P〈0．05）。同种粘接套装相同氢氟酸处理时间下冷热循环后试件的粘接强度均显著低于冷热循环前（P〈0．05）。冷热循环后粘接套装A、B的粘接强度随着氢氟酸处理时间的延长而显著增加[A：分别为（3．59±3．51）、（16．18±2．62）、（20．33±2．45）MPa；B：分别为（4．74±2．08）、（7．77±1．55）、（13．45±3．75）MPa]；粘接套装D30S氢氟酸处理组的粘接强度[（22．00±1．64）MPa]显著高于相应对照组[（12．96±4．17）MPa]，但与60S氢氟酸处理组[（20．42±3．01）MPa]相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；氢氟酸处理时间未对粘接套装C的粘接强度产生显著影响。结论氢氟酸处理能提高玻璃陶瓷与树脂的粘接耐久性，氢氟酸处理时间的选择不仅取决于陶瓷表面结构的变化，也取决于所使用的粘接套装。

牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗

牙体硬组织、牙髓组织以及牙齿周围的牙周支持组织可以视作是一个相对完整的生物功能单元.牙齿的硬组织将牙髓和牙周组织分开,使其各自承担不同的生理角色,但二者之间也保持着相互联系.牙周组织和牙髓组织经由根尖孔、副根管、侧支根管和牙本质小管等互相连接,共同维持牙齿的生理功能.因此,当牙髓、牙周组织单独或同时发生病变,它们就可能相互影响,出现牙周病和牙髓病两种疾病联合的症状和体征,即牙周-牙髓联合病变（periodontic endodontic lesion）.

老年性骨质疏松症患者下颌骨骨密度的检测分析

目的研究老年性骨质疏松症患者下颌骨骨密度的改变，探讨下颌骨骨密度改变与全身骨密度改变的相关性。方法对40例老年性骨质疏松症患者（A组）、40名非骨质疏松症老年志愿者（B组）和40名青年健康志愿者（C组）摄取标准化数字曲面体层X线片；应用计算机图像处理软件对标准化数字曲面体层X线片的下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层下颌指数、牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度进行测量。使用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎及髋关节骨密度。结果A组下颌骨下缘皮质骨厚度（3．57±0．82）与全身骨密度显著相关（P〈0．05）。A组与C组标准化数字曲面体层X线片测量指标（下颌骨下缘皮质骨厚度、曲面体层下颌指数、牙槽骨骨密度、牙槽骨骨高度）差异均具有统计学意义（P〈0．05）；A组下颌骨下缘皮质骨厚度（3．57±0．82）与曲面体层下颌指数（O．29±0．06）与B组（下颌骨下缘皮质骨厚度：4．07±0．75，曲面体层下颌指数：0．32±0．07），差异有统计学意义（P〈0．05）；B组牙槽骨骨密度（105．40±20．48）与牙槽骨骨高度（10．42±1．82）与C组（牙槽骨骨密度：117．10±22．23，牙槽骨骨高度：11．69±1．63）差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年性骨质疏松症患者下颌骨下缘皮质骨丢失明显，骨质疏松症对健康牙槽骨没有显著影响，其牙槽骨骨丢失主要为一种增龄性改变。

自粘接型树脂粘接剂对玻璃陶瓷粘接耐久性的研究

目的评价自粘接型和普通型树脂粘接剂与玻璃陶瓷粘接的耐久性，以期为树脂粘接剂的临床应用提供参考。方法按照ISO4049国际标准，对粘接剂A（自粘接型，G-CEM）和粘接剂B（普通型，Linkmax HV）各5个试件在6周内的最大吸水值和溶解值以及其光照射后0．5、24h和6周的表面显微硬度进行测量。对64个陶瓷试件分别使用硅烷偶联剂A（Monobond S）、B（Clearfil Ceramic Primer）和C（GC Ceramic Primer）进行表面处理或不进行表面处理，再分别使用粘接剂A和B粘接，并于冷热循环前和冷热循环30000次后测量试件粘接强度。结果粘接剂A的吸水值和溶解值分别为（79．62±5．63）和（4．78±3．33）μg／min^3，明显高于粘接剂B[分别为（35．03±3．33）和（0．00±0．00）μg／mm^3]。两种粘接剂的表面显微硬度在光照射后24h达到最大值。冷热循环30000次后未行表面处理和硅烷偶联剂A、B、C处理后的陶瓷试件与粘接剂A的粘接强度分别为（0．00±0．00）、（2．86±3．25）、（12．75±1．55）和（11．98±2．35）MPa，与粘接剂B对应试件粘接强度[分别为（0．00±0．00）、（5．15±5．20）、（10．94±3．30）和（14．18±3．13）MPa]的差异无统计学意义。结论在使用硅烷偶联剂的前提下，自粘接型树脂粘接剂可以代替普通型树脂粘接剂进行玻璃陶瓷粘接。

酸蚀时间及树脂粘接对二硅酸锂玻璃陶瓷弯曲强度的影响

目的探究不同酸蚀时间以及树脂粘接对二硅酸锂玻璃陶瓷弯曲强度的影响，并评价树脂水门汀对玻璃陶瓷表面裂纹的修复能力，以期为临床全瓷冠粘接操作提供参考。方法采用热压铸造丁艺制作二硅酸锂玻璃陶瓷（IPSe．max-Press）杆状试件（25．0mm×3．0mm×2．0into）225个。打磨抛光后随机按排列表法将试件随机分为5组，每组45个。试件表面分别进行9．5％氢氟酸凝胶0（对照组）、20、40、60和120s处理。各组3个试件进行场发射扫描电镜扫描观察。每组40个试件按随机排列表法随机分为两个亚组（每亚组20个），对1个亚组试件酸蚀表面涂布硅烷偶联剂和双固化型树脂水门汀，另一亚组不处理。再分别经37℃水储存24h和水储存24h＋冷热循环10000次后进行三点弯曲测试。每组剩余2个试件粘接树脂后使用场发射扫描电镜观察粘接界面。对各组试件弯曲强度进行三因素方差分析。结果氢氟酸酸蚀首先导致玻璃基质溶解消失，随着酸蚀时间的延长，部分晶体结构也因失去基质的支持而脱落消失。玻璃陶瓷表面粗糙度随酸蚀时间的延长而增大。氢氟酸处理0、20、40、60和120S时试件弯曲强度分别为（384±33）、（347±43）、（330±53）、（327±67）和（317±41）MPa。树脂粘接后，除对照组（0S）外，其余各组弯曲强度均比粘接前显著增加（P〈0．05），分别为（420±31）、（435±50）、（400±39）和（412±58）MPa。结论长时间的氢氟酸酸蚀可导致二硅酸锂玻璃陶瓷弯曲强度降低，树脂粘接可弥补酸蚀导致的玻璃陶瓷强度损失。

髓系细胞触发受体1在巨噬细胞应答牙龈卟啉单胞菌免疫反应中的表达

目的 研究髓系触发细胞受体1（triggering receptors expressed on myeloid-1,TREM-1）是否参与巨噬细胞对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）的先天免疫反应,以进一步分析TREM-1在牙周病发病中的作用.方法 分离培养小鼠腹腔巨噬细胞,空白对照组以含10％胎牛血清的RPMI 1640培养液培养,实验组加入Pg刺激;实时荧光定量PCR分析TREM-1基因转录水平的变化,流式细胞术检测其蛋白水平的变化;采用LP-17多肽（10、100和1000 μg/L）特异性阻断TREM-1的作用,酶联免疫吸附测定法检测培养液中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-αα）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平的变化.结果 细菌刺激巨噬细胞2h后,TREM-1基因转录水平上调（7.99±1.11）倍;细菌刺激24 h后,流式细胞检测显示TREM-1蛋白表达水平上调：平均荧光强度空白对照组为（7.05±1.85）,实验组为（13.17±2.33）;100和1000 μg/L的LP-17多肽阻断TREM-1后,TNF-α和IL-6的分泌下降.结论 TREM-1促进了巨噬细胞对Pg的先天免疫反应,参与了牙周病的发病过程.

计算机辅助设计与制作氧化锆全瓷冠桥的临床应用

目的评价运用牙科计算机辅助设计与制作（CAD—CAM）氧化锆全瓷固定冠桥修复体的临床应用效果。方法选择2010年1月至5月接受氧化锆全瓷冠桥修复的患者113例，共计167件修复体，通过计算机印模采集系统获取工作模型及对猞牙咬合记录的三维数据，将两者虚拟拼合后，采用inLab V3．85软件的Reduced程序设计并制作氧化锆内冠支架，经二次烧结结晶后表面堆塑饰瓷（Vita-VM9）完成最终修复体。于修复后即刻、6和12个月按照改良的美国公共卫生署评价标准评价修复体临床使用效果。结果经过6—12个月的短期随访观察，氧化锆全瓷冠桥修复体总体成功率为96．1％（147／153），临床检查边缘密合，未出现崩瓷或折裂现象，所有患者对修复体的外形与颜色满意。结论运用改良方法设计与制作的氧化锆全瓷冠桥内冠厚度合理，为饰瓷预留空间适中，可提高氧化锆全瓷修复体质量。

粘接瓷对纯钛与低熔瓷粉结合强度的影响

目的通过研究粘接瓷对纯钛与低熔瓷粉结合强度的影响，探讨粘接瓷影响钛-瓷结合的作用机制。方法根据ISO9693中三点弯曲法制作钛试件40个，分为4组，每组10个；分别进行砂纸打磨（B组）、打磨＋喷砂（S组）、打磨＋表面烧结GC Initial Ti粘接瓷（BG组）和打磨＋喷砂＋表面烧结粘接瓷（SG组）处理；于4组试件中部烧结低熔瓷粉（Vita Titankeramik）。测试钛．瓷结合强度，体视显微镜观察钛-瓷断裂模式，并对钛试件剥脱面进行扫描电镜观察。结果表面烧结粘接瓷的BG组和SG组的钛．瓷结合强度分别为（32．72±4．46）和（34．25±6．52）MPa，均达到ISO9693的临床标准（〉25MPa），并显著高于不应用粘接瓷的B组和S组[分别为（20．70±3．15）和（23．92±5．02）MPa，P〈0．05]。结论粘接瓷能有效提高钛-瓷结合强度。

烤瓷冠修复后牙龈着色病因分析一例

由使用不良修复材料、错误的牙体预备和粗糙的修复体制作等原因所致的牙龈病损在临床上十分常见。银汞充填物悬突引起的牙龈变色也较多见。扫描电子显微镜（SEM）和X线能谱分析（energy dispersive X-ray analysis，EDX）显示，部分修复材料的残屑可以进入牙龈结缔组织内，在牙龈组织内可检测到Hg、Ag、Cu、Sn、Zn等元素。在因贱金属烤瓷修复引起的牙龈炎患者的牙龈组织内也可检测到Ni和Cr等元素。由于早期的能谱分析仅能检测原子量〉11的元素（即Na以上的元素），

血管化组织工程骨研究进展

随着材料学和分子生物学的发展，运用组织工程技术修复标准骨缺损成为当前的研究热点。但在大体积骨缺损修复重建时，组织工程骨的血管化问题是制约其最终治疗效果的关键因素。骨组织工程研究中血管化问题的重要性日益彰显，而当组织工程骨的厚度超过100μm时，在体内构建能为细胞提供氧、营养及去除代谢废物的功能性血管会面临重大挑战。因此，血运重建被认为是骨组织工程继种子细胞、支架材料、细胞因子三大要素之后的第四大要素。现就血管化组织工程骨研究的最新进展综述。

涂覆烧结金膏处理对三种钛瓷粉与纯钛结合强度的影响

目的探讨纯钛表面金膏涂覆烧结处理对3种钛瓷粉与纯钛结合强度的影响。方法根据ISO9693要求制备预成纯钛试件60个，以3种钛瓷粉（I：Initial Ti；S：Super porcelain Ti-22；T：TitanKeramik）进行分组，并根据烧结金膏涂层（G：Deckgold）与否进行亚组细分（GI、GS、GT、I、S、T组），每亚组10个钛一瓷标准试件。场发射扫描电镜观察钛-瓷结合界面的微观形貌。三点弯曲法测定钛-瓷结合强度，并进行统计学分析。体视显微镜观察各组钛-瓷断裂模式。结果场发射扫描电镜显示金膏涂层与钛、瓷结合紧密，内部偶见裂隙，以混合断裂为主；而未烧结金膏涂层组以界面断裂为主。GS和GI组结合强度分别为（37．08±4．32）和（36．20±2．40）MPa，相应高于S和I组[分别为（31．56±3．74）和（30．88±2．60）MPa]（P〈0．05），而GT与T组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在本项研究条件下，涂覆烧结金膏涂层可显著提高两种钛瓷粉与预成纯钛的结合强度。

原发性牙萌出失败的影像学观察

原发性牙萌出失败（primaryfailureoferuption,PFE）指由于萌出机制障碍导致无骨粘连的牙齿全部或部分萌出失败[1],其临床少见,却可导致严重的后牙开（牙合）,且同一象限的所有后牙均可累及,患牙对口腔正畸矫治力反应不佳并常继发骨粘连,矫治效果不理想[2].PFE与机械性牙萌出失败（mechanicalfailureoferuption,MFE）的早期临床表现相似,因此两者的鉴别诊断很重要.笔者收集4例PFE患者的锥形束CT和曲面体层X线片影像资料,现报告如下.

伴放线放线杆菌脂多糖诱导下兔不同部位单核巨噬细胞细胞因子表达的差异

目的探讨伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa）脂多糖诱导兔不同部位的单核巨噬细胞细胞因子表达的差异，以期为研究牙周炎与全身疾病间可能的免疫机制提供理论基础。方法分离5只新西兰兔外周血单核巨噬细胞（peripheral mononuclearcells，Mo）、肺单核巨噬细胞（alveolar macrophages，AM）、腹腔单核巨噬细胞（peritonealmacrophages，PM）及肝脏单核巨噬细胞（Kupffer cells，KC），对每个部位的细胞分别用1mg／L大肠杆菌一脂多糖（大肠杆菌-脂多糖组）、Aa-脂多糖刺激（Aa-脂多糖组），以不加任何刺激的细胞为空白对照组，每组均为6个样本。24h后采用实时PCR及酶联免疫吸附测定法分别检测肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α，TNF-α）、白介素（interleukin，IL）6、IL-1β、IL-8mRNA及蛋白表达。结果新西兰兔各部位单核巨噬细胞大肠杆菌．脂多糖组及Aa-脂多糖组4种细胞因子mRNA及蛋白表达均显著高于空白对照组（P〈0．05），其中AM的Aa．脂多糖组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8mRNA[分别为（0．4719±0．0171）、（2．7895±0．0669）、（5．1527±0．1190）、（3．6785±0．1836）]及蛋白[分别为（82．2±5．4）、（40．2±2．0）、（50308．3±445．0）、（35305．3±1480．9）ng／L]的相对表达均最强；Aa-脂多糖组4种细胞因子mRAN及蛋白表达均显著强于大肠杆菌-脂多糖组（P〈0．05）；不同部位的单核巨噬细胞对Aa-脂多糖的反应存在部位差异性（P〈0．05），总体上从强至弱依次为AM、Mo、KC、PM。结论Aa-脂多糖对兔不同部位的单核巨噬细胞各细胞因子的表达存在影响，且这种影响具有部位差异性。