南京地区中老年牙周炎患者牙齿缺失情况调查

目的:调查南京地区中老年牙周炎患者的牙齿缺失情况。方法:对南京大学医学院附属口腔医院牙周科因牙周炎导致牙齿缺失且年龄≥35岁的就诊患者进行问卷调查。结果:共调查424人,其中男218人,女206人。缺牙共计2 635颗,其中前牙616颗,后牙2 019颗,平均缺牙数为6.21颗。缺失牙数与年龄、学历、经济收入、职业、口腔卫生习惯、吸烟、全身疾病情况、压力及家族史等因素有关。结论:南京地区中老年牙周炎患者牙齿缺失较多,需加强牙周病的各级预防工作。

截根术治疗牙周/牙槽脓肿的疗效回顾

目的探讨截根术治疗由某一根病变导致的牙周/牙槽脓肿的疗效。方法选择某一根严重病变的牙周/牙槽脓肿患牙30颗,根管治疗后行常规的洁治、刮治及根面平整,调整咬合,翻瓣行截根术。术后3个月、6个月、1年复查,对治疗效果进行评价。结果术后1年复查,30颗患牙中27颗取得了成功,1颗下颌磨牙出现根折,1颗下颌磨牙继发牙周损害导致患牙松动拔除,1颗失访。结论截根术是治疗牙周/牙槽脓肿的一种行之有效的方法。

根管治疗术在反复发作的牙周脓肿治疗中的应用研究

目的:研究治疗反复发作的牙周脓肿的方法。方法:选择门诊牙周脓肿病人62例,对照组只进行牙周基础治疗配合局部用药,实验组进行牙周基础治疗和完善的根管治疗术。治疗后1、3、6个月和1年复查。结果:治疗前,对照组和实验组各项临床指标均无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月实验组和对照组各项临床指标及有效率有显著性差异(P<0.05)。结论:反复发作的牙周脓肿仅进行牙周治疗是不够的,必须通过牙髓治疗即完善的根管治疗术才能解决反复发作的问题。

Superbond粘结系统作为牙周夹板对牙周组织影响的临床研究

目的:观察Superbond粘结系统作为牙周夹板固定重度牙周炎导致的松动前牙后对牙周组织的影响。方法:选择重度牙周炎导致的前牙松动病人64例,随机分为实验组(Superbond固定组)和对照组(钢丝结扎加树脂组),每组32例。牙周基础治疗后1个月牙周炎症得到控制,消除咬合创伤后固定。每3个月复查维护,观察12个月。比较固定前后所观察位点的牙周探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并记录两种固定方法的美观性和舒适性。结果:实验组29例有效;对照组28例有效。实验组PD变浅(P<0.05),SBI、GI、PLI、AL固定后与固定前比较无显著性差异。对照组PD变浅(P<0.05)、SBI、PLI高于固定前(P<0.05),CAL、GI与固定之前比较无显著性差异(P>0.05)。实验组美观性和舒适性调查满意度高于对照组。结论:在选择合适病例的前提下,Superbond粘结系统作为牙周夹板固定松动前牙美观、舒适,可提高咀嚼力,对牙周组织影响小,不妨碍菌斑控制。

尾静脉液压法导入人白细胞介素-10质粒在大鼠牙周膜的表达

目的探讨尾静脉液压法导入质粒后外源基因在大鼠牙周膜的表达情况。方法选用24只SD大鼠，随机分为h1L-10组与Veetor组，尾静脉液压法导入质粒后，肝脏冰冻切片及血清检查外源基因的表达。取上颌第二磨页牙周膜，观察免疫组织化学法h1L-10的表达情况。结果荧光镜下可见她肝脏冰冻切片显示人丛绿色荧光蛋白的表达；采用尾静脉液压法导入h1L-10质粒24h后肝脏组织巾有较离的h1L-10蛋h表达。导人h1L-10质粒4h后即检测到h1L-10表达，8h时可达高峰。牙周膜区域未显示明显的h1L-10蛋白表达。未能检测到空载体组大鼠h1L-10蛋白的表达，结论尾静脉液压法导入h1L-10质粒后能使外源基因在大鼠体内获得相对稳定的表达，但在大鼠牙刷膜区域未能观察到h1L-10蛋白的表达。

超声波根尖倒预备在根尖切除术中的应用

目的:回访分析采用超声波根尖倒预备的根尖手术术后1年临床疗效,并与常规根尖倒预备法对照分析。方法:回访分析根尖切除术病例98例,其中采用常规根尖倒预备(conventional technique,C组)的58例,采用超声波根尖倒预备(ultra-sonic root end preparation,U组)的40例。采用双盲分析法对这些病例的临床效果进行评估。结果:超声波根尖倒预备组(U组)的1年成功率为90.0%,其中切牙为92.6%,前磨牙为84.6%。常规根尖倒预备组(C组)的1年成功率为82.8%,其中切牙为91.2%,前磨牙为70.8%。结论:根尖倒预备能够提高根尖切除术的临床疗效。超声波倒预备比常规根尖倒预备的成功率高,超声波倒预备利于更严密地封闭根尖。

牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗

牙体硬组织、牙髓组织以及牙齿周围的牙周支持组织可以视作是一个相对完整的生物功能单元.牙齿的硬组织将牙髓和牙周组织分开,使其各自承担不同的生理角色,但二者之间也保持着相互联系.牙周组织和牙髓组织经由根尖孔、副根管、侧支根管和牙本质小管等互相连接,共同维持牙齿的生理功能.因此,当牙髓、牙周组织单独或同时发生病变,它们就可能相互影响,出现牙周病和牙髓病两种疾病联合的症状和体征,即牙周-牙髓联合病变（periodontic endodontic lesion）.

髓系细胞触发受体1在巨噬细胞应答牙龈卟啉单胞菌免疫反应中的表达

目的 研究髓系触发细胞受体1（triggering receptors expressed on myeloid-1,TREM-1）是否参与巨噬细胞对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）的先天免疫反应,以进一步分析TREM-1在牙周病发病中的作用.方法 分离培养小鼠腹腔巨噬细胞,空白对照组以含10％胎牛血清的RPMI 1640培养液培养,实验组加入Pg刺激;实时荧光定量PCR分析TREM-1基因转录水平的变化,流式细胞术检测其蛋白水平的变化;采用LP-17多肽（10、100和1000 μg/L）特异性阻断TREM-1的作用,酶联免疫吸附测定法检测培养液中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-αα）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平的变化.结果 细菌刺激巨噬细胞2h后,TREM-1基因转录水平上调（7.99±1.11）倍;细菌刺激24 h后,流式细胞检测显示TREM-1蛋白表达水平上调：平均荧光强度空白对照组为（7.05±1.85）,实验组为（13.17±2.33）;100和1000 μg/L的LP-17多肽阻断TREM-1后,TNF-α和IL-6的分泌下降.结论 TREM-1促进了巨噬细胞对Pg的先天免疫反应,参与了牙周病的发病过程.

定向敲除牙龈卟啉单胞菌菌毛蛋白FimA的重组质粒构建

目的构建定向敲除牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis，Pg）菌毛蛋白FimA基因的质粒pPHU281_A_Spec_B，用于后续构建菌毛蛋白FimA缺陷型Pg，为研究FimA的功能奠定分子基础。方法厌氧培养PgATCC33277，提取基因组DNA，聚合酶链反应扩增PgFimA基因一定长度的上游A片段及下游B片段，并在扩增片段两端添加合适的酶切位点；利用定向克隆技术将A和B基因插入到载体自杀质粒pPHU281中，并添加大观霉素抗性基因片段，重组的pPHU28_1_A_Spec_B在大肠杆菌DH-5仪内扩增后酶切电泳鉴定并进行DNA测序。结果通过对重组质粒pPHU281_A_Spec_B进行酶切鉴定以及DNA序列测定分析，证明重组质粒pPHU28_1_A_Spec_B构建成功。结论成功构建了质粒pPHU28_1_A_Spec_B，有利于菌毛蛋白FimA缺陷型Pg的构建，为深入研究FimA的作用机制奠定了基础。

伴放线放线杆菌脂多糖诱导下兔不同部位单核巨噬细胞细胞因子表达的差异

目的探讨伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa）脂多糖诱导兔不同部位的单核巨噬细胞细胞因子表达的差异，以期为研究牙周炎与全身疾病间可能的免疫机制提供理论基础。方法分离5只新西兰兔外周血单核巨噬细胞（peripheral mononuclearcells，Mo）、肺单核巨噬细胞（alveolar macrophages，AM）、腹腔单核巨噬细胞（peritonealmacrophages，PM）及肝脏单核巨噬细胞（Kupffer cells，KC），对每个部位的细胞分别用1mg／L大肠杆菌一脂多糖（大肠杆菌-脂多糖组）、Aa-脂多糖刺激（Aa-脂多糖组），以不加任何刺激的细胞为空白对照组，每组均为6个样本。24h后采用实时PCR及酶联免疫吸附测定法分别检测肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α，TNF-α）、白介素（interleukin，IL）6、IL-1β、IL-8mRNA及蛋白表达。结果新西兰兔各部位单核巨噬细胞大肠杆菌．脂多糖组及Aa-脂多糖组4种细胞因子mRNA及蛋白表达均显著高于空白对照组（P〈0．05），其中AM的Aa．脂多糖组TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8mRNA[分别为（0．4719±0．0171）、（2．7895±0．0669）、（5．1527±0．1190）、（3．6785±0．1836）]及蛋白[分别为（82．2±5．4）、（40．2±2．0）、（50308．3±445．0）、（35305．3±1480．9）ng／L]的相对表达均最强；Aa-脂多糖组4种细胞因子mRAN及蛋白表达均显著强于大肠杆菌-脂多糖组（P〈0．05）；不同部位的单核巨噬细胞对Aa-脂多糖的反应存在部位差异性（P〈0．05），总体上从强至弱依次为AM、Mo、KC、PM。结论Aa-脂多糖对兔不同部位的单核巨噬细胞各细胞因子的表达存在影响，且这种影响具有部位差异性。

长期低剂量牙龈卟啉单胞菌感染对脂蛋白基因敲除小鼠动脉粥样硬化形成的影响

目的 评价牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）口腔内低剂量、长期、多次接种是否可影响载脂蛋白基因敲除小鼠（apolipoprotein E-knocked out,ApoE-/-）的动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）形成进程和病变程度.方法 20只C57BL/6背景小鼠,将其中13只种属为C57BL/6背景的ApoE-/-小鼠按随机数字表随机分成两组,实验组7只使用1013个/L的牙周致病菌Pg进行口腔内涂菌接种,持续15周共75次,对照组6只同法口腔内涂擦无菌肉汤培养基,比较两组小鼠体质量、血总胆固醇、三酰甘油及主动脉AS病损面积及病理组织变化的情况.另7只野生型C57BL/6小鼠取其主动脉组织作为正常对照.结果 实验组ApoE-/-小鼠主动脉AS病损平均面积为（98 363.68±12 043.00）μm2,显著大于未接种的小鼠对照组[平均病损面积（62 985.06±7419.64）μm2],P=0.035 两组体质量、血总胆固醇和三酰甘油差异均无统计学意义 与野生型C57BL/6小鼠正常主动脉相比,ApoE-/-小鼠主动脉内壁均有凸向管腔内的AS病损,且动脉壁变平,实验组较对照组AS斑块更明显,动脉管腔更狭窄.结论 Pg口腔内低剂量长期多次接种可以加速ApoE-/-小鼠AS的进展.