16例口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤的临床、影像学及病理分析

目的分析和总结口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（primitive neuroectodermal tumors,PNET）的临床、影像学及病理特征,提高对口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET的认识和诊治水平。方法对16例口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET患者的临床及影像学特点、肿瘤的大体和镜下特征、免疫组织化学、治疗和预后进行观察与分析。结果 16例口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET中,PNET13例,Ewing肉瘤3例。发病年龄5个月~48岁,平均20.9岁,男性14例,占87.5%;CT、MRI均表现为侵袭性的生长方式,HE染色镜下表现为小圆细胞肿瘤,CD99、NSE表达均阳性。随访15例,其中12例术后3~17个月死亡,尚存3例病人随访6~10月至今。结论 Ewing肉瘤/PNET是一组罕见的高度恶性的小圆细胞肿瘤,具有恶性程度高、易复发、预后差等特点。影像学可提示肿瘤的恶性性质,最终的肿瘤类型依靠病理HE染色镜下和免疫组织化学的特点决定。治疗以手术切除为主,结合术后放化疗。

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部术后缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法采用ALTF游离移植修复23例口腔颌面部肿瘤根治术后的缺损,观察移植后ALTF成活、供区愈合情况,评价患者对手术的满意程度,受区的功能恢复情况。结果 22例移植皮瓣成活率为95.7%,其中4例术后12～36h出现静脉血管危象,3例抢救成功,皮瓣完全成活,另1例术后因皮瓣淤血时间较长,皮瓣部分坏死。病例随访3个月至2年,成活的皮瓣术后效果满意,受区功能恢复良好,供区无明显后遗症。结论游离ALTF具有供区组织量丰富,易成形,血管位置恒定且血管蒂长,皮瓣薄厚可根据缺损需要调整构成,供区较隐蔽,对供区功能及外形影响小等优点,是修复口腔颌面部组织缺损的良好材料。

复发性成釉细胞瘤的临床、影像、病理学分析

目的对复发性成釉细胞瘤(RAB)的临床、影像、病理学进行综合分析,为其诊断和治疗提供依据。方法对南京大学口腔医院1996年1月—2008年3月收治的具有完整病例资料的23例RAB患者的临床资料进行总结,并进行影像学和病理学分型。结果23例RAB患者中,有20例复发1次,3例复发2次,共复发26次。23例患者中,19例首次手术治疗采用刮治术,4例首次手术治疗采用根治术;复发后4例患者采用刮治术,19例患者采用根治术。26例次RAB的影像学分型:12例次为多房型,6例次为单房型,8例次为外周型;病理分型:21例次为滤泡型,5例次为丛状型。刮治术后复发者以多房型最多(11例次),根治术后复发者以外周型最多(8例次)。结论刮治术后成釉细胞瘤复发率明显高于根治术后;滤泡型成釉细胞瘤浸润性较强,易于复发。

遗传性牙龈纤维瘤病的临床研究

目的探讨遗传性牙龈纤维瘤病(hereditary gingival fibromatosis,HGF)的临床特征。方法回顾分析我院2001-2007年收治的3例HGF病例,对其遗传特点及相关的综合征,临床表现,X线片特征,组织病理,诊断分型及治疗预后进行分析。结果3例HGF患者1例为综合征型HGF,2例为非综合征型HGF,其遗传特性、发病年龄、临床表征各有所不同,但均具有典型全口牙龈增生及牙槽骨吸收。结论3例HGF不同个体表现不尽相同,具有一定的异质性。

逆转录病毒介导EGFP基因转染骨髓间充质干细胞及对其生物学特性的影响

目的观测转染增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluorescent protein gene,EGFP)并稳定表达前后兔骨髓间充质干细胞(bone marrowmesenchymal stem cells,BMSCs)的生物学特性,探讨利用EGFP作为体内试验示踪剂的可行性。方法利用pLEGFP-N1逆转录病毒载体质粒转染PT67包装细胞,提取病毒上清液后感染BMSCs,G418筛选及单克隆培养得到稳定表达绿色荧光蛋白的BMSCs细胞。比较转染前后BMSCs的生长曲线,细胞活性和贴壁率。结果获得了稳定表达绿色荧光蛋白的BMSCs,其生物学特性无明显改变,荧光有效表达时间达3个月。结论利用逆转录病毒法转染EGFP可作为BM-SCs体内示踪。

正颌外科在颌骨骨折错位愈合中的应用

近年来,由于颌面部骨折患者对生活质量的追求,因颌骨错位愈合要求再次手术的患者日益增多。我们在创伤治疗原则基础上,利用正颌外科的方法对5例颌骨错位愈合的患者进行了治疗,并对患者术后进行适当的颌间牵引均获得了良好的面形和正常的咬合关系。