帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用

目的观察术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中是否可以产生超前镇痛的作用。方法 40例妇科手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(n=20)和安慰剂组(n=20)。帕瑞昔布钠组:将帕瑞昔布钠40 mg溶于2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射;安慰剂组:用2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射。观察2组术后清醒即刻、12 h、24 h VAS评分及术后24 h患者自控镇痛泵(PCA泵)对芬太尼的主动追加量的差异。结果帕瑞昔布钠组术后清醒即刻、12 h及24 h VAS评分均明显低于安慰剂组(P<0.05)。帕瑞昔布钠组术后24 h芬太尼主动追加量明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中可以产生良好的超前镇痛作用。

卵圆孔穿刺术解剖与临床研究进展

目的：总结卵圆孔的应用解剖研究成果，探索卵圆孔最佳穿刺方法。方法：查阅近几年来国内外关于卵圆孔的形态、位置的解剖研究及三又神经痛卵圆孔穿刺术临床研究的相关文献，总结卵圆孔的位置、形态、开口方向，及卵圆孔穿刺术的不同方法、成功率及并发症。结果：卯圆孔位于颅中窝，可分为椭圆形、肾形、梨形、圆形、长条形5种形状，其位置恒定，内有三叉神经下颌支穿过。临床上常采用CT引导下卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三又神经痛，其穿刺路径有前路和侧入路两种。结论：半月节穿刺射频温控热凝术是目前治疗原发性三叉神经痛的常规方法，卵圆孔是穿刺路径中的一个重要骨性标志；掌握卵圆孔的相关解剖知识，对射频温控热凝治疗三叉神经痛适应证的选择以及指导穿刺具有重要意义。

三叉神经节经皮射频热凝术进针安全深度的解剖与CT对照研究

目的：探讨三叉神经节经皮射频热凝术（PRT）进针安全深度，为颅内进针避免损伤血管神经提供解剖学依据。方法：选择21例成人颅底解剖标本，用游标卡尺从颅内测量卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离（A）和卵圆孔内侧缘中点至三叉神经压迹上缘最高点的距离（B）；同时从颅外同一方向测量卵圆孔内侧缘至破裂孔外侧缘的距离（c）和破裂孔外侧壁垂直深度（D）；用螺旋CT扫描颅底，测量颅底水平位颅中窝最大密度投影（MIP）图像上同一方向卵圆孔内侧缘至破裂孔外侧缘的距离（E）。然后对距离c和安全距离及距离E进行统计分析，确定距离E是否可以作为指导不同患者进行PRT治疗时个体化的颅内安全进针深度。结果：①颅内卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离为右侧（1．19±0．15）cm，左侧（I．20±0．14）cm；②颅内卵圆孔内侧缘中点至三叉神经压迹顶点的距离为右侧（1．51±0．17）cm，左侧（1．49±0．16）cm；③颅外卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离为右侧（0．92±0．09cm），左侧（O．92±0．10）cm；④破裂孔外侧壁中点垂直深度为右侧（0．55±0．07）cm，左侧（0．55±0．07）cm；⑤中颅底水平位螺旋CT最大密度投影（MIP）图像上同一方向卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离为右侧（1．00±0．17）cm，左侧（1．00±0．17）cm，与距离C差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：三叉神经节PRT治疗时颅内进针深度不应超过1．00Gm，临床上可用中颅底水平位螺旋CT最大密度投影（MIP）技术显示与相同方向卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离的一致性，来指导不同患者进行PRT治疗时个体化的颅内安全进针深度。