维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功危险因素的Meta分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas, AVF)的危险因素,为自体动静脉内瘘失功的预防及诊断提供依据与参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、CNKI、WanFang、VIP,搜集建库至2019年2月关于MHD患者发生自体动静脉内瘘失功影响因素的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,累计2873例患者。Meta分析结果,AVF失功的各危险因素的合并OR值或MD值(95%CI,P)分别为:年龄4.39(1.43~7.34,P=0.004)、合并糖尿病2.53(1.89~3.39, P<0.001)、原发病为糖尿病肾病2.26(1.69~3.04,P<0.001)、发生低血压2.90(1.17~7.16,0.020)、C反应蛋白15.75(14.51~16.99,P<0.001)、血磷0.27(0.22~0.32,P<0.001)、甲状旁腺激素93.95(92.21~95.68,P<0.001)、血红蛋白-2.5(-3.70^-1.31,P<0.001)、白细胞1(0.08~1.93, P=0.030)、血小板23.55(1.10~45.99,P=0.040)。结论高龄、合并糖尿病、原发病为糖尿病肾病、低血压的发生、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、白细胞、血小板水平高是血液透析患者动静脉内瘘失功能发生的危险因素,血红蛋白是其保护因素,应针对血液透析人群中存在的AVF失功的可控危险因素进行早期干预。