还原型谷胱甘肽联合血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者症状改善、血清胆碱酯酶(ChE)水平、心肌酶谱及肝功能的影响。方法 回顾性分析2016年10月至2021年10月我院急诊科收治的AOPP患者78例,按方便抽样法抽取2016年10月至2019年4月36例为对照组,抽取2019年5月至2021年10月42例为观察组。所有患者接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予血液灌流治疗,观察组在对照组基础上给予GSH静脉滴注。观察两种治疗方案对患者症状改善、血清ChE水平、心肌酶谱以及肝功能的影响。结果 观察组总有效率显著高于对照组(85.71%vs. 63.89%,P<0.05);观察组机械通气时间(h:5.48±1.23 vs. 6.20±1.52)、昏迷复醒时间(h:1.97±0.35 vs. 2.29±0.58)、住院时间(d:10.14±1.79 vs. 11.21±2.53)均显著低于对照组(P<0.05);入院24 h、72 h、7 d,观察组血清ChE水平(U/L)显著高于对照组(24 h:946.15±168.49 vs.760.78±152.97;72 h:1351.77±608.31 vs.1085.37±445.69;7 d:3011.49±657.24 vs. 2405.76±598.28,P<0.05)。治疗7 d后,两组血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平显著降低,且观察组显著低于对照组[LD(U/L):131.28±35.15 vs. 165.74±43.06,CK(U/L):78.22±20.31 vs. 96.81±25.94、ALT(U/L):70.02±27.83 vs. 84.91±34.22,AST(U/L):63.01±31.58 vs. 76.84±23.91,TBiL(mol/L):36.73±16.41 vs. 49.57±21.86,P<0.05)。结论 GSH联合血液灌流可有效改善AOPP患者的临床症状及肝功能,提高血清ChE水平,有利于心肌酶谱恢复正常,疗效显著且可靠。

血小板计数D-二聚体RANTES与颅脑外伤患者NIHSS评分关系及预测预后价值

目的探讨血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)与颅脑外伤患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及预测预后的价值。方法选取2018年3月至2021年2月南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科收治的107例颅脑外伤患者,根据28 d预后情况分为不良组(n=29)、良好组(n=78),比较两组年龄、性别、体重指数、受伤至入院时间、受伤原因、疾病类型、脑疝、多发伤、PLT、D-D、RANTES及NIHSS评分,应用Pearson分析PLT、D-D、RANTES与NIHSS评分关系,采用Cox回归方程分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析PLT、D-D、RANTES预测预后的价值。结果不良组PLT低于良好组,D-D、RANTES、NIHSS评分高于良好组(P均<0.05);PLT与NIHSS评分呈负相关,D-D、RANTES与NIHSS评分呈正相关(P均<0.05);PLT预测预后的AUC为0.826,D-D预测预后的AUC为0.856,RANTES预测预后的AUC为0.665,PLT、D-D联合RANTES预测预后的AUC为0.890。结论PLT、D-D、RANTES与颅脑外伤患者神经缺损程度和预后相关,PLT、D-D联合RANTES检测可作为预测预后的一个有效方案,为临床治疗、管理等提供客观依据。