凝血因子Ⅺ抑制剂的研究进展

抗凝药物是预防和治疗血栓形成的主要药物。肝素和维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)是过去常用的经典抗凝剂,而近年来随着对凝血系统理解的不断深入,临床抗凝策略已从多靶点发展为靶向治疗,其中对FⅩa选择性抑制的新型口服抗凝药被证实对预防和治疗血栓形成有效且安全,已成为多种血栓相关疾病的首选药物,但也存在出血、对内源性凝血途径引发的血栓效果不佳、主要通过肾脏清除等缺点。凝血接触系统是内源性凝血途径的起始部分。天然存在的多磷酸盐和核酸是凝血接触系统的潜在生理激活剂,且越来越多的证据表明凝血接触系统在血栓形成与发展过程中发挥关键作用[1]。研究发现,FⅪ在血栓形成的作用强于其在止血过程中的作用[2],提示FⅪ有望在发挥抗凝作用的同时,降低对机体正常凝血功能的影响,从而降低出血风险,更符合研究者对理想口服抗凝药的期望。

医用生物来源止血材料的研究进展

出血是导致死亡最主要原因之一,也是最常见的手术并发症之一。据统计,出血约占所有手术并发症的25%,全世界每年约400万人因出血而死亡[1, 2]。出血会导致血液动力学不稳定、凝血功能紊乱、循环系统障碍,术中出血量过大可导致手术视野障碍、输血量增加等。

高营养风险机械通气病人肠内营养喂养达标与呼吸机拔管的相关性分析

目的:探讨高营养风险机械通气病人肠内营养是否达标与呼吸机拔管的相关性及呼吸机拔管失败的影响因素。方法:回顾性分析普通外科ICU接收的105例重症病人,将病人分为拔管成功组(n=55)和拔管失败组(n=50),比较两组病人喂养达标率、喂养不耐受状况、住院时间及28d死亡率,并分析喂养达标与呼吸机拔管的相关性。结果:两组男性占比居多,拔管成功组为41(74.65%),拔管失败组为39(78.0%),拔管成功组不耐受发生率为19(34.5%),拔管失败组不耐受发生率为18(36.0%)。拔管成功组的喂养达标率为33(60.0%),拔管失败组为7(14.0%),P=0.002;拔管成功组住院时间为26.5(13.5,63),拔管失败组为40(27.5,65),P <0.05;拔管成功组28 d死亡率为3.6%,拔管失败组为20%,P <0.05。Spearman等级相关分析显示喂养达标与呼吸机拔管成功与否呈负相关(r=-0.421,P <0.01),当喂养达标率越高时,呼吸机拔管的失败率越低。多因素Logistic回归分析表明,EN不达标是呼吸机拔管失败的独立危险因素。结论:高营养风险机械通气病人呼吸机拔管失败与EN不达标有关,导致病人住院时间延长,28 d死亡率增加。