氨曲南治疗60例老年下呼吸道细菌感染的多中心随机对照研究

目的 :评价氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法 :老年人下呼吸道细菌感染 12 1例 ,随机分氨曲南组 6 0例 ,用氨曲南2 .0 g ,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d ;头孢他啶组 6 1例 ,用头孢他啶2 .0 g,加入氯化钠注射液 10 0mL中 ,iv ,gtt ,q 12h ,疗程 7～ 14d。结果 :氨曲南组和头孢他啶组有效率分别为 83%和 80 % ,痊愈率分别为 5 8%和5 4% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组细菌清除率分别为 85 %和 82 % ,细菌阴转率分别为 82 %和82 % ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组不良反应发生率分别为 2 %和 3% ,实验室检查异常发生率分别为 3%和 3% ,均系轻度呈一过性 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氨曲南治疗老年下呼吸道细菌感染的安全。

以双侧纵隔旁网格样影为表现的成人先天性肺囊性腺瘤样畸形一例

先天性囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）是一种罕见的先天性肺发育不良疾病，世界首次报道是存1949年由Ch＇in和Tang根据尸检结果提出。患者大多数为胎儿或儿童，成人较为罕见，多数成人病例均有误诊经历。本文报道我院近期收治的l例经病理证实的成人病例，因其影像学与既往描述的病例不同，故报道以供参考。

影响成人呼吸窘迫综合征预后因素探讨

进行机械通气治疗的18例成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，分成存活组8例和死亡组10例，作对比比较。结果发现，存活组通气24小时后的PaO2提高幅度显著大于死亡组（P＜0．05）；而通气前后PaCO2及pH值两组相比，差异不明显（P＞0．05），同时还发现存活组的并发症发生率低（62．5％），死亡组的并发症率生率高（100％）。提示观察机械通气24小时后血PaO2变化是判断ARDS预后的一个重要指标，通气24小时后PaO2迅速改善且明显，预后良好；反之预后不良；伴有并发症者预后更差。

体外受精-胚胎移植术后合并急性粟粒性肺结核3例

体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer cycle，IVF—ET）术后急性粟粒性肺结核在国内尚无本病的相关的流行病学调查，亦缺少大样本的病例报道。本研究采用文献检索方式系统性回顾国内25年IVF．ET后合并血行播散型肺结核的资料，旨在了解我国该病的临床特点、诊疗及预后等，为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索。

继发于血液系统疾病的肺泡蛋白沉积症三例报告并文献复习

目的提高对继发于血液系统疾病的肺泡蛋白沉积症的认识。方法对3例继发于血液系统疾病的肺泡蛋白沉积症患者的临床资料进行整理分析,并结合相关文献进行复习。结果3例患者均排除先天性、自身免疫性、职业吸入性肺泡蛋白沉积症,2例为继发于慢性粒细胞白血病,1例继发于骨髓增生不良综合征,患者胸部CT表现与典型PAP表现有许多不同。3例患者均为经支气管镜肺泡灌洗后病理诊断,其中1例患者吸入重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗后病灶吸收。结论继发于血液系统疾病的肺泡蛋白沉积症比较罕见,高分辨率CT特征不明显是延误诊治的主要原因,部分患者吸入GM-CSF治疗有效。