胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像学表现分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析经病理证实的12例SPTP患者的临床及影像学资料。结果患者平均年龄为26.2岁,男女比例为1:11,肿瘤大部分位于胰头部,1例恶性,11例良性,2例为实性,10例为囊实性,囊实性成分比例不一;增强后实性成分动脉期轻度不均匀强化,门静脉期及延迟期呈渐进性向心性强化。结论胰腺实性假乳头状瘤具有一定的影像学特征,与临床特点相结合,能提高其术前诊断的准确性。

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的临床表现及影像学分析

目的:分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤患者的临床资料及影像学表现,旨在增强对该病的认识,提高其术前诊断的准确性。方法:回顾性分析27例经病理学证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤的临床及影像学资料。结果:24例患者病灶为单发,功能性肿瘤19例中血压增高者16例。26例患者病灶为良性,呈椭圆形或类圆形,边界清楚;1例恶性,侵犯邻近下腔静脉。平扫肿瘤质地多不均匀,瘤内见出血、坏死或囊变,动态增强扫描显示大部分病灶实质性成分强化显著,部分区域动脉期强化程度与血管接近,2例肿瘤呈延迟强化。结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤具有一定的影像学特征,与临床特点相结合,能提高其术前诊断的准确性。

双能量CT虚拟去钙成像在鉴别急慢性椎体压缩性骨折中的研究

目的探讨双能量CT虚拟去钙成像用于鉴别急慢性椎体压缩骨折的临床价值。方法双源CT对34例胸腰椎压缩改变患者进行双能去钙成像,以MRI图像作为参照标准。由两名医师使用2分法分别对压缩椎体进行独立评价,使用Kappa检验评价二者间的一致性。由另一名医师在去钙图像上测量椎体骨髓密度(CT值),同时选取参考椎体,测量并计算两者CT值的差值。使用ROC分析检验主观评分、骨髓密度值及密度差值,使用t检验比较急性骨折和陈旧骨折骨髓的密度值及CT差值。结果在58个压缩椎体中,MRI图像发现32个有骨髓水肿,两名医师在去钙图像上分别诊断25个和30个椎体有骨髓水肿,骨髓水肿主观评分的一致性较高(Kappa=0. 829),主观评分的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值准确性较为可靠。t检验示急性骨折水肿骨髓的密度值及CT差值较慢性骨折骨髓高。骨髓密度CT值的ROC分析显示AUC为0. 901,利用约登指数计算诊断阈值为1. 6HU;对骨髓密度CT差值的ROC分析显示AUC为0. 910,诊断阈值为29. 3HU;两者联合的ROC分析显示AUC为0. 924。结论 CT双能去钙图像可用于鉴别急慢性椎体骨折,其客观定量分析的诊断的效能高于主观定性分析,CT值联合CT差值的诊断效能> CT差值>CT值。

双能量CT虚拟单能量成像在鉴别脊柱良恶性压缩性骨折中应用价值

目的旨在探讨双能量CT虚拟单能量成像在脊柱溶骨型转移瘤所致恶性压缩性骨折与良性压缩性骨折中的鉴别诊断价值。方法纳入我院2018年3月至2019年8月期间经手术、病理穿刺活检或临床随访证实的51例脊柱压缩性骨折患者,行双能量CT脊柱扫描。根据发病原因将压缩性骨折椎体分为溶骨型转移瘤所致恶性压缩性骨折组(共计21例、50个椎体)、良性压缩性骨折组(共计30例、37个椎体)。采用t检验分析脊柱良恶性压缩性骨折在虚拟单能量不同能级下CT值及单能量曲线斜率之间差异性。作ROC曲线分析,评价双能量CT虚拟单能量成像对脊柱良恶性压缩性骨折的鉴别诊断效能。结果脊柱良、恶性压缩性骨折单能量曲线斜率均随着Kev值的增加而降低且脊柱恶性压缩性骨折斜率低于良性压缩性骨折,两者存在显著统计学差异(P<0.001)。ROC曲线显示,当虚拟单能量曲线斜率K=2.20时,AUC值最高为0.792,相应敏感性为89%。脊柱恶性压缩性骨折在虚拟单能量不同能级下(40 Kev~120Kev)CT值低于良性压缩性骨折,两者存在显著统计学差异(P<0.001)。ROC曲线显示,在120Kev能级下AUC值最高为0.882,相应敏感性为95%。结论双能量CT虚拟单能量成像能作为评估脊柱良恶性压缩性骨折新的辅助手段,帮助放射科医生更好地进行鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。

胎儿大脑皮质发育畸形的影像-病理对照分析

目的分析胎儿大脑皮质发育畸形的产前MRI图像特征,并与病理结果对照分析,以总结胎儿MRI的诊断价值和图像特征。方法选择行颅脑MRI检查者,经引产胎儿病理解剖确诊为大脑皮质发育畸形,将病理解剖结果与产前MRI图像对照,回顾性分析胎儿大脑皮质发育畸形的产前MRI诊断价值及图像特征。结果经引产胎儿病理解剖证实胎儿大脑皮质发育畸形11例,其中无脑回畸形4例,巨脑回畸形4例,局部多微脑回畸形3例。本组病例产前超声均未诊断,产前超声诊断敏感性和特异性均为0%,产前MRI均明确诊断,产前MRI诊断敏感性和特异性均为100%;4例无脑回畸形产前MRI图像特征:胎儿孕龄(24.4±0.3)周,胎儿两侧顶枕沟、矩状沟、中央沟、中央前沟、中央后沟、扣带沟均未见显示,胼胝体发育不良,侧脑室扩张。合并其他畸形:1例合并小头畸形及脑坏死。4例巨脑回畸形产前MRI图像特征:胎儿孕龄(28.1±5.5)周,胎儿两侧顶枕沟及矩状沟可见,中央沟、中央前沟、中央后沟、扣带沟均未见显示,见粗大脑回,胼胝体发育不良,侧脑室扩张。合并其他畸形:1例合并脑穿通畸形。3例多微脑回畸形产前MRI图像特征:胎儿孕龄(30.7±4.8)周,局部大脑皮质见细小脑回,数目增多。合并其他畸形:1例合并胝体发育不良,脑室扩张,大脑缺血缺氧性脑病;1例合并胝体发育不良,脑室扩张;1例合并脑穿通畸形。结论产前MRI可准确诊断胎儿脑组织、脑沟及脑回的发育状况,能明确诊断胎儿大脑皮质发育异常的具体分型及颅脑合并畸形,为产科处理及大脑皮质发育畸形的研究提供可靠依据。

正常胎儿大脑重要径线的MRI测量及意义

目的探讨不同孕周（GA）MRI上正常胎儿头颅成像的脑额枕径（cFOD）、脑双顶径（CBD）及胼胝体长度（LCC）与孕周进展的生长规律。方法无中枢神经系统疾病的胎儿头颅MRI156例,胎龄24~38周,行1.5T MRI扫描,包括胎儿头颅横断位、冠状位及矢状位成像（Balance-FFE序列,T2WI-Drive序列）,分别测量cFOD、CBD、LCC,计算各指标在各孕周的中位数、最大值与最小值,并对各指标与孕周的关系进行相关与回归分析。结果 cFOD、CBD、LCC随孕周的进展而增加,三条径线随孕周的二次多项式函数拟合方程分别为：cFOD=-0.168（GA）2＋13.176GA-152.722（r2=0.813,P〈0.01）;CBD=-0.172（GA）2＋13.363GA-176.276（r2=0.834,P〈0.01）;LCC=-0.036（GA）2＋3.172GA-29.321（r2=0.640,P〈0.01）。结论 cFOD、CBD、LCC随孕周进展遵循二次多项式函数的变化趋势,胎儿大脑重要径线的MRI测量可为临床评估宫内胎儿大脑发育状况提供影像学依据。

大脑胶质母细胞瘤转移至脊髓圆锥一例

患者男，33岁。因左半身麻木20d入院。头颅MRI显示右侧颞顶叶（岛叶）占位，长T1长T2及部分混杂信号团块，增强扫描呈厚薄不一的不规则环状强化（图1a）。行显微镜下岛叶肿瘤全切术，约5cm×5cm×4cm，血供丰富，边界清楚，病理提示为多形性胶质母细胞瘤（WHOIV级）（图2）。术后2个星期开始放、化疗。术后15个月，患者自觉右侧腰部疼痛，