风险管理在急诊留观输液患者中的应用效果观察

目的探讨风险管理在急诊留观输液患者中的应用效果观察。方法 2009年急诊科留观输液患者9670例作为对照组进行常规输液护理;2010年急诊科留观输液患者10220作为观察组,实施风险管理:提高护士业务素质及服务水平、加强护患沟通和医护沟通、严格格执行"三查七对"制度、定时巡视、实施自我保护、严格执行交接班制度。结果随机选择两年度患者各300例及所有护士22例进行调查,观察组患者满意度97.33%高于对照组的90.67%;护理纠纷0.10%低于对照组的0.48%,护士自我保护意识100.00%高于对照组的63.63%(P<0.05)。结论实施护理风险管理,是预防急诊留观输液护理风险、减少护理差错和纠纷的有效措施。

超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对神经功能预后的影响。方法收集大面积脑梗死病人12例,分为超早期组(<6 h)和常规组;以弥散磁共振(DWI)为超早期手术指征,对比分析两组病人术后7 d GCS评分,30 d NIHSS和3个月的Bather index(BI)评分及病死率。结果超早期组和常规组病人术后7 d GCS分别为10.65±3.03和6.71±2.96;30 d NIHSS分别为16.24±3.20和34.68±5.48;3个月BI分别为69.58±10.17和40.61±8.96;病死率分别为16.67%和33.34%。两组病人术后的各项指标比较均有显著差异(P<0.05)。结论以DWI为指征的超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死是改善神经功能预后的有效手段。

合并HBV阳性的肝癌围手术期抗病毒治疗的初探

原发性肝癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤，其治疗原则主要是以外科治疗（包括肝癌切除，肝动脉结扎，肝动脉栓塞化疗，肝移植等）为基础的综合治疗。根据近年的临床统计，发现部分合并HBV感染的HCC患者经过外科治疗后无法达到预期的治疗效果，仅有10％～30％的患者可获手术切除，根治性切除术后仍具有较高复发率，

降钙素原、高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的检测急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）和高迁移率族蛋白1（HMGBl）的水平，探讨它们与AP严重程度及患者预后的相关性。方法收集80例AP患者血标本，其中重症急性胰腺炎（SAP）38例，轻症急性胰腺炎（MAP）42例。应用酶联免疫分析法检测血清HMGBl水平，采用免疫化学发光法检测血清PCT水平，分析它们与其他生化指标、AP病情严重程度及患者预后的相关性。以30例健康成年人作为对照组。结果SAP组患者血清PCT及HMGBl水平分别为（8．18±3．24）μg／L和（11．79±3．98）μg／L，MAP组分别为（5．67±2．43）μg／L和（5．38-i-2．06）μg/L，均显著高于对照组的（1．85±0．86）μg/L和（1．87±1．47）μg／L（P值均〈0．01）。AP患者血清PCT水平与HMGBl水平呈正相关（r=0．276，P=0．014），且两者与Ranson评分、24hAPACHEII评分、BahhazarCT评分均呈正相关（P〈0．05或〈0．01）。此外，器官功能不全患者的血清HMGBl水平显著高于未出现器官功能不全者（P〈0．05）。结论AP患者的血清PCT及HMGBl水平显著升高，且与AP病情严重程度呈正相关，因此PCT和HMGBl可作为评估AP严重程度潜在的血清指标。

胆管腔内超声联合胆汁肿瘤标志物对胆管狭窄病因的诊断价值探讨

目的探讨胆管腔内超声（IDUS）联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管狭窄良恶性的鉴别诊断价值。方法57例胆管狭窄患者（良性狭窄8例，恶性狭窄49例）行胆管腔内超声检查，同时行血清及胆汁肿瘤标志物[CA19-9、癌胚抗原（CEA）]测定，以手术病理结果为金标准，统计分析腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、IDUS以及IDUS联合胆汁肿瘤标记物鉴别诊断胆管狭窄良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果IDUS和IDUS联合胆汁肿瘤标记物（胆管良恶性鉴别诊断的分界值CA19-9值和CEA值分别为107kU／L和66．71斗∥L）鉴别诊断胆管狭窄良恶性的特异度分别为63．6％（7／11）和77．8％（7／9）（P〉0．05），阳性预测值分别为91．8％（45／49）和95．9％（47／49）（P〉0．05），准确度分别为91．2％（52／57）和94．7％（54／57）（P〉0．05），均显著高于腹部超声、CT和MRCP，差异均有统计学意义（P〈0．05）。IDUS联合胆汁CEA（远端胆管狭窄良恶性鉴别诊断的分界值为71μg/L）鉴别诊断远端胆管狭窄良恶性的准确度为97．9％（46／47），明显高于IDUS的87．2％（41／47），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IDUS联合胆汁肿瘤标记物测定对胆管良恶性狭窄性质的鉴别有较高的价值，联合胆汁CEA测定能够在IDUS基础上进一步提高远端胆管恶性狭窄诊断的准确度。

进展性脑梗死与空腹血糖及血尿酸水平的相关性研究

目的探讨进展性脑梗死患者空腹血糖和血尿酸水平的变化及其与进展性脑梗死发生的关系。方法根据临床症状、体征入选95例急性进展性脑梗死患者,对照组选择同期入院的急性稳定性脑梗死患者112例,分别测定空腹血糖及血尿酸浓度。结果进展性脑梗死患者空腹血糖、血尿酸浓度明显高于对照组(P<0.01)。结论空腹血糖、血尿酸浓度在进展性脑梗死患者中显著增高,临床上可作为预测脑梗死是否为进展性的简便易行的指标。