低中度和高度近视LASIK术后视觉质量的比较

目的对比研究低中度和高度近视两组准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后客观视力、像差、对比敏感度、眩光敏感度的差别,以综合评价术前屈光度对LASIK术后视觉质量的影响。方法对行LASIK术的66例(132眼)按等效屈光度(SE)分为两组:低中度近视组(68眼),SE<-6.00 D;高度近视组(64眼),SE≥-6.00 D。采用ARK-10000波前像差分析仪和带眩光光源的CSV-1000E眩光敏感度测量仪分别测量术前和术后1周,1、3个月的客观视力、像差、对比敏感度和眩光敏感度并进行两组间比较。结果(1)术前术后各期最佳矫正视力低中度近视组均优于高度近视组(均P<0.01)。(2)术前与术后各期(1周,1、3个月)比较总体像差高度近视组均高于低中度近视组(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01),各高阶像差成分中,术前两组无明显差异(P>0.05);术后3个月内彗差、球差高度近视组高于低中度近视组(P<0.01),而三叶草像差、四叶草像差和高阶散光两组间无明显差异(P>0.05)。(3)术前,两组在空间高频区(18.0 c.d-1)对比敏感度有差异,低中度近视组优于高度近视组(P<0.05);术后早期两组对比敏感度均下降,随时间逐渐恢复,其中高度近视组下降更明显恢复也较慢。至术后3个月两组均恢复至术前水平,高频区对比敏感度低中度近视组仍优于高度近视组(P<0.05)。(4)术前,两组在12.0 c.d-1频率上眩光敏感度有差异,低中度近视组优于高度近视组(P<0.05)。术后早期两组眩光敏感度均下降,随时间逐渐恢复;其中高度近视组下降更明显,恢复较慢。至术后3个月两组均恢复至术前水平,两组间各频率眩光敏感度均无明显差异(P>0.05)。结论(1)近视LASIK术后早期的视觉质量低中度近视组优于高度近视组;(2)术后视觉质量的恢复高度近视组慢于低中度近视组;(3)两组术后中晚期均拥有良好的视觉质量。

两种提高脱镜率方法对白内障患者术后视功能影响的对比研究

目的:比较双眼植入多焦点人工晶状体(IOL)和单眼视设计两种方法对白内障术后视功能的影响。方法:选择2011-01/2012-01于本中心诊断为双眼白内障患者45例90眼,分为多焦点组23例和单眼视组22例,分别植入AcrySofReSTOR+3D多焦点IOL(SN6AD1,美国Alcon)和单焦点非球面AcrySofIQ(SN60WF)IOL。记录术后3mo时两组患者裸眼远、近、中距离视力,以及对比敏感度、立体视、视功能和生存质量调查问卷,评价患者主观的视觉功能和脱镜率。对计量资料中两组数据进行正态性检验分析,满足正态分布者行t检验,对计数资料行χ2检验。结果:术后两组双眼裸眼远视力(t=2.001,P=0.052)、中距离视力(t=1.304,P=0.199)、近视力(t=1.642,P=0.108),差异无统计学意义。各空间频率对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。未矫正远距离立体视差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后脱镜率均大于96%。主要视觉干扰中,复视、夜间视物困难和眩光多焦点组比例较高。结论:双眼植入多焦点IOL与单焦点IOL单眼视设计基本均能获得全程视力,术后脱镜率以及视功能无差异(P>0.05)。

盐酸洛美沙星眼凝胶临床生物等效性试验

目的:观察3g/L盐酸洛美沙星眼凝胶的临床疗效及安全性。方法:对128例(203眼)细菌性结膜炎和细菌性角膜炎患者采用多中心、随机分组、平行对照试验,观察其主要症状体征消失情况、角膜炎症面积缩小情况、病原菌清除效果和不良反应。试验组(testgroup,TG)65例(103眼),对照组(controlledgroup,CG)63例100眼,分别应用3g/L盐酸洛美沙星眼凝胶和3g/L盐酸洛美沙星滴眼液。结果:①TG治愈率(80.6%)高于CG治愈率(65.0%);②TG(细菌性结膜炎)眼痛异物感消失率和消失时间(83.7%,5.33±2.00d)优于CG(64.1%,6.36±1.50d);TG(细菌性结膜炎)流泪消失率(91.8%)高于CG(75.0%);③记分统计表明:TG(细菌性结膜炎)结膜充血改善(平均下降1.76分)明显优于CG(平均下降1.25分);TG畏光消失情况(平均下降1.24分)好于CG(平均下降0.87分);TG(细菌性结膜炎)分泌物消失情况(平均下降1.64分)好于CG(平均下降1.33分);④其他情况两组间无明显差异。结论:3g/L盐酸洛美沙星眼凝胶治疗眼前段细菌感染安全、有效,对结膜炎症状体征的改善优于滴眼液。

提高白内障患者术后脱镜率的常用方法及评价

白内障是目前发病率最高的眼病之一,现代白内障手术已经由传统的复明性手术逐渐过渡为屈光性手术,随着人们对生活质量要求的提高,人们希望白内障手术后能够恢复或重建全程功能性视力,如何使患者术后同时获得较好的远近视力提高脱镜率具有重要的临床和现实意义,本文就临床上常用的方法做一综述。

正大捷普滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的临床研究

目的 评价正大捷普滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎 (HSK)的临床疗效。方法 65例HSK患者随机分成实验组和对照组 ,实验组采用正大捷普滴眼液治疗 ,对照组采用 0 .1%阿昔洛韦 (ACV)滴眼液治疗 ,随访 2周。结果 实验组患者自觉症状及体征缓解优于对照组 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;实验组总有效率为 93 .9% ,对照组总有效率为87.5 % ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组临床控制率为 75 .8% ,对照组为 5 0 .0 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 正大捷普滴眼液─—以玻璃酸钠为赋形剂的阿昔洛韦滴眼液是一种新型、高效、安全的治疗HSK的滴眼液。

准分子激光治疗性角膜切削术联合羊膜移植术的实验研究

目的探讨保存人羊膜移植对角膜伤口愈合的影响。方法新西兰白兔27只(54眼),双眼同时行准分子激光治疗性角膜切削术(PTK),一眼作为实验组,术后立即于角膜表面移植保存人羊膜,另一眼作为对照组。于术后第3、5、7天及4、8周时处死动物,取角膜行光镜和电镜检查。结果术后第3、5、7天,实验组光切削区中央的角膜上皮细胞增生厚度明显小于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8周,实验组术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成明显低于对照组(P<0.05)。对照组前基质层新生胶原更为紊乱,瘢痕明显,成纤维细胞功能较实验组活跃。结论羊膜具有调节角膜伤口愈合的作用,能有效减轻PTK术后Haze的形成。

预防眼科老年病人住院期间突发事件的护理

为降低眼科老年住院病人突发事件的发生率 ,采用自行设计的危险因素调查问卷 ,对眼科 6 6 4例 6 5岁以上老年住院病人进行调查。根据评分 ,把病人分为稳定人群 不稳定人群和危险人群 3组。根据危险因素的评分采取相应的护理措施 ,并将突发事件的发生情况与以往未调查的 5 80例老年住院病人相比较 ,结果显示调查问卷组发生突发事件 2 0人次 (3% ) ,明显低于以往的 136人次 (2 3% ,P <0 .0 1) ,其中高血压、心脏病、糖尿病的突发事件发生率低于对照组 (P <0 .0 1) ,坠床和跌倒可完全避免。对眼科老年病人住院期间发生突发事件的危险因素进行调查与分析 。

两种附加度数在白内障摘除手术单眼视设计中应用的临床观察

目的观察白内障摘除手术单眼视设计中不同的近附加度数对白内障患者术后视功能、满意度以及脱镜率的影响。方法前瞻性临床研究。选择2013年10月至2015年3月于上海交通大学附属第六人民医院眼科诊断为双眼白内障并行双眼超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术的患者64例，年龄51．0—70．0岁，平均（65．4±6．0）岁；男性28例，女性36例。根据患者对脱镜的不同要求及生活习惯，分为单眼视1组（MV1组），单眼视2组（MV2组），MV1组患者设计近附加度数1．25～1．75D，MV2组近附加度数2．25±2．75D，所有患者均植入单焦点非球面AcrySof IQ IOL，比较两组患者双眼术后6个月的远、中、近距离视力（双眼裸眼）、屈光状态、立体视。根据视功能调查问卷了解患者脱镜率以及满意度。对术后裸眼视力的比较采用￡检验；术后远、近未矫正立体视行WhitneyU检验；两组间性别分布比较，视功能调查等计数资料行Х^2检验。结果术后两组患者数据比较，双眼裸眼远视力MV1组0．09±0．09，MV2组0．11±0．08（t=1．62，P=0．264，LogMAR），中距离视力MV1组0．27±0．25，MV2组0．30±0．22（t=0．23，P=0．876，LogMAR），差异无统计学意义，双眼裸眼近视力MV1组0．06±0．06，MV2组0．02±0．07（t=2．38，P=0．021，LogMAR）差异有统计学意义，近立体视锐度检查MV1组优于MV2组（Z=1．29，P=0．031），满意度调查显示两组患者日常生活的不适感差异无统计学意义（x。=0．10，P=0．756），MV2组中有2例述光线昏暗时行走楼梯有一定障碍，MV1组中有3例视近时依赖低度数老光镜，脱镜率低于90％，MV2组1例患者在中距离电脑使用及桌牌游戏时戴低度数近视镜。结论对于不同患者，两种近附加度数范围对提高白内障摘除术后患者脱镜率、满意度以及全程视力改善有相似的优越性。

SRK—T Holladay Hoffer Q及Haigis公式误差分析

目的分析第三代计算人工晶状体度数的公式SRK—T、Holladay、HofferQ及Haigis公式的计算误差。方法121例白内障患者135只眼，短眼轴组（〈22mm）13只眼、正常眼轴组（22—26mm）75只眼和长眼轴组（〉26mm）47只眼，术前分别用四种第三代计算人工晶状体度数的公式计算人工晶状体度数，植人合适人工晶体，术后3个月验光，减去各公式预测的屈光度数，所得数值的绝对值即各公式的计算误差，比较各公式的计算误差并分析误差来源。结果四种第三代公式在各眼轴组中的计算误差无统计学意义，但各自均是正常眼轴组中的计算精度高，且有统计学意义，并且计算误差与眼轴长度呈直线正相关，而与角膜曲率、人工晶体常数及前房深度无明显相关性。结论第三代计算人工晶状体度数的公式的计算误差随眼轴长度的增加而增加，高度轴性近视会出现远视屈光误差，应适当调整。