通心络胶囊对老年睡眠期陈-施呼吸患者呼吸的影响

目的观察通心络胶囊对老年睡眠期陈-施呼吸(CSR)患者的影响。方法根据多导睡眠图监测(PSG)结果,除外心力哀竭病因者,入选老年睡眠期CSR患者30例,按呼吸暂停低通气指数分为轻度(n=11)、中度(n=9)及重度(n=10)CSR组,均予口服通心络胶囊2粒/次,3次/d,共30d。分析治疗前后PSG指标及症状的变化及与日间嗜睡程度的相关关系。日间嗜睡程度以Epworth嗜睡评分(ESS)评定。结果通心络胶囊治疗前后比较显示,3组中仅重度组呼吸暂停低通气指数显著降低[(37.4±4.3)vs(30.8±4.5),P<0 05];3组的日间ESS均有改善(P<0.05),轻度组由(8.8±20)降低到(6.0±1.9),中度组由(10.7±2.1)降至(8.0±2.3),重度组由(13.4±2.4)降至(10.2±3.0)。相关性分析显示轻度组Ess与微觉醒指数呈正相关(r=0.775,P<0.05),而中重度组日间嗜睡评分与最低血氧饱和度呈负相关(分别为r=-0.751,P<0.05;r=-0.739,P<0.05)。结论通心络胶囊可改善老年睡眠期CSR者的日间嗜睡症状,可能部分降低重度老年睡眠期CSR的呼吸暂停低通气指数。

氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响

目的探讨氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平及血小板功能的影响。方法选择明确诊断的急性脑梗死患者62例，完全随机分为2组：氯吡格雷组30例，除常规治疗外口服氯毗格雷75mg／d；对照组32例，根据病情适当给予脱水、胞二磷胆碱营养脑细胞等常规治疗。分别测定2组患者治疗前及治疗2周后LPA水平，同时进行神经功能缺损评分。结果2组血浆LPA水平及神经功能缺损评分较同组治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；氯吡格雷组治疗后血浆LPA水平及神经功能缺损评分均较对照组治疗后明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氯吡格雷能有效降低血浆LPA水平，降低神经功能缺损评分。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的研究急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的关系，对其发病机制进行初步探讨。方法入选103例首次发病的急性脑梗死患者和46例健康体检者，应用颈动脉多普勒彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。用免疫比浊法测定血浆Hcy，并对检测结果进行统计学分析。结果急性脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组[（18．21±0．51）μmol／L比（12．32±0．16）μmol／L，P〈0．01]；脑梗死内膜增厚组、斑块组血浆Hcy明显高于无斑块组[（18．37±0．24）、（20．16±0．58）μmol／L比（13．25±0．13）μmol／L，P〈0．05]；斑块组血浆Hcy水平明显高于内膜增厚组（P〈0．05）。直线相关分析显示血浆Hcy水平与IMT呈正相关（r=0．68，P〈0．01）。结论血浆Hcy水平与急性脑梗死患者动脉粥样硬化程度密切相关，对高Hcy脑梗死患者进行干预是一种值得研究的防治手段。

急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平变化及其临床意义。方法应用有机溶剂抽提法对67例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）动态检测血浆LPA含量，分析其与梗死部位（皮质支和深穿支）的关系，并与40例健康体检者（正常对照组）进行对照。结果急性脑梗死组发病后6h血浆LPA含量[（3．45±0．32）μmol／L]明显高于正常对照组[（2．63±0．31）μmol／L，P〈0．01]，并在发病后24h达到高峰[（4．05±0．51）μmol／L]，14d接近正常，与高峰点比较差异有统计学意义（P〈0．01）；皮质支组发病后24h血浆LPA水平[（4．64±0．55）μmol／L]高于深穿支组（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆LPA水平与病程、病灶部位有关。LPA在急性脑梗死发生时具有预警作用，对急性脑梗死的防治具有重要的临床意义。

脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、尿酸、超敏C反应蛋白对动脉粥样硬化型脑梗死的临床意义

目的分析脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与动脉粥样硬化型脑梗死的关系,并进一步探讨联合检测LpPLA2、HCY、UA、hs-CRP预测发生动脉粥样硬化型脑梗死风险的临床意义。方法选择2017年1-8月南京梅山医院神经科收治的急性脑梗死患者60例作为观察组,同时选择健康查体者40例作为对照组,应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),同时检测血浆LpPLA2、HCY、UA、hs-CRP水平。结果观察组患者IMT,以及LpPLA2、HCY、UA、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LpPLA2、HCY、UA、hs-CRP水平均与IMT呈正向直线关系(r=0.638、0.455、0.510、0.661,P<0.05)。结论血清LpPLA2、HCY、UA、hs-CRP水平与动脉粥样硬化型脑梗死具有显著相关性,联合检测在预测、控制动脉粥样硬化斑块所致的缺血性脑卒中具有较高的临床应用价值。

以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析

对以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因情绪低落1个月,加重伴头痛头晕2 h入院。患者1个月前因情绪低落,烦躁多疑,焦虑不安,在当地医院精神科两次住院,行头颅CT、MRI等检查未见明显异常,诊断抑郁症,予帕罗西汀等治疗,效果不佳。患者入院前2

吸食笑气致脊髓亚急性联合变性一例

笑气(一氧化二氮)因价格低廉、容易获得,目前存在滥用情况。本文探讨1例吸食笑气致脊髓亚急性联合变性患者的临床表现,患者出现四肢麻木、步态不稳,血清维生素B_(12)水平降低,颈椎MRI提示颈髓(C2-6)侧索及后索内节段性异常信号;神经电生理检查示四肢周围神经损害。经补充维生素B_(12)治疗,患者病情逐渐好转。临床医生诊断脊髓亚急性联合变性,尤其患者无消化道疾病、节食、营养不良等情况时,需仔细询问有无吸食笑气史,避免漏诊。