三叉神经节经皮射频热凝术进针安全深度的解剖与CT对照研究

目的：探讨三叉神经节经皮射频热凝术（PRT）进针安全深度，为颅内进针避免损伤血管神经提供解剖学依据。方法：选择21例成人颅底解剖标本，用游标卡尺从颅内测量卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离（A）和卵圆孔内侧缘中点至三叉神经压迹上缘最高点的距离（B）；同时从颅外同一方向测量卵圆孔内侧缘至破裂孔外侧缘的距离（c）和破裂孔外侧壁垂直深度（D）；用螺旋CT扫描颅底，测量颅底水平位颅中窝最大密度投影（MIP）图像上同一方向卵圆孔内侧缘至破裂孔外侧缘的距离（E）。然后对距离c和安全距离及距离E进行统计分析，确定距离E是否可以作为指导不同患者进行PRT治疗时个体化的颅内安全进针深度。结果：①颅内卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离为右侧（1．19±0．15）cm，左侧（I．20±0．14）cm；②颅内卵圆孔内侧缘中点至三叉神经压迹顶点的距离为右侧（1．51±0．17）cm，左侧（1．49±0．16）cm；③颅外卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离为右侧（0．92±0．09cm），左侧（O．92±0．10）cm；④破裂孔外侧壁中点垂直深度为右侧（0．55±0．07）cm，左侧（0．55±0．07）cm；⑤中颅底水平位螺旋CT最大密度投影（MIP）图像上同一方向卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离为右侧（1．00±0．17）cm，左侧（1．00±0．17）cm，与距离C差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：三叉神经节PRT治疗时颅内进针深度不应超过1．00Gm，临床上可用中颅底水平位螺旋CT最大密度投影（MIP）技术显示与相同方向卵圆孔内侧缘中点至破裂孔外侧缘中点的距离的一致性，来指导不同患者进行PRT治疗时个体化的颅内安全进针深度。