临床药师在多学科疼痛管理团队中的作用及工作模式

积极采取有效的镇痛措施缓解疼痛,提高患者的舒适度和生活质量,是疼痛管理工作的重要内容。要达到这个目标,医院必须具备完善的镇痛能力和疼痛管理团队。我院通过借鉴国内外先进经验,结合本院临床现状,成立了多学科合作的疼痛管理团队,并将临床药师作为团队重要成员参与用药教育、用药方案的制定与调整以及监测药物治疗情况等临床药学相关工作,形成了临床药师在多学科疼痛管理团队中的初步工作模式。

集束化预防治疗策略在心脏术后纵隔感染中应用体会

目的总结心脏术后纵隔感染的集束化预防治疗策略的临床应用。方法回顾性分析2012至2015年心胸外科心脏术后发生纵隔感染患者的临床资料,总结集束化预防治疗策略的方法及效果。结果 2012至2015年心胸外科行胸骨正中切口心脏外科手术3 930例,10例发生纵隔感染,其中2012至2013年采用集束化预防治疗措施前1 708例患者发生纵膈感染7例,2014至2015年采用集束化预防治疗措施后2 222例患者发生纵膈感染3例,采用集束化预防治疗措施后较采用集束化预防治疗措施前纵膈感染发生率下降,但差异无统计学意义(0.13%vs 0.41%,P>0.05)。患者总住院时间明显缩短[(35±5)d vs(75±27)d,P<0.05],因纵隔感染治疗费用较前明显减少[(3.1±0.8)万元vs(3.8±0.9)万元,P<0.05]。结论对胸骨正中切口心脏术后纵隔感染集束化预防治疗策略有助于早发现、早诊断、早治疗,可以避免和减少外科干预,缩短创面愈合时间,缩短住院时间,节约医疗资源和住院花费。

三七总皂苷对麻醉大鼠意识状态的影响及其相关分子机制

目的观察三七总皂苷(Panax Notoginseng Saponins,PNS)对麻醉大鼠的意识状态和大鼠海马内神经递质表达的影响,方法取80只Sprague-Dawley(SD)大鼠,将其随机分成6组,其中空白组5只,生理盐水对照组(对照组),模型组,高、中、低3个剂量PNS组分别15只,PNS组预先腹腔注射相应剂量的PNS溶液。给药3天后,除空白组外,所有大鼠用10%水合氯醛麻醉后记录翻正反射消失及恢复时间。采用免疫组织化学方化和western blot方法,分析PNS预处理对麻醉大鼠海马内GABA、Glu、β-EP表达的影响。结果PNS预处理可以延长麻醉大鼠的翻正反射消失时间,缩短其翻正反射恢复时间;免疫组织化学检测和western blot方法检测发现,各组大鼠大脑海马内均有GABA、G1u、β-EP表达;PNS预处理能够降低GABA在麻醉大鼠海马(P<0.01或p<0.05)。上调β-EP在麻醉大鼠海马内的表达(P<0.01或p<0.05),但对Glu无影响。结论PNS改善麻醉大鼠意识状态可能与PNS降低GABA、上调β-EP在麻醉大鼠海马内的表达相关。