多层螺旋CT阴性法胰胆管成像与MRCP结合MRI诊断胆总管结石的对比分析

目的：探讨螺旋CT阴性法胰胆管成像（N-MSCTCP）对比MRCP结合MRI对胆总管结石的诊断价值。方法：收集临床疑诊胆道梗阻行腹部螺旋CT（MSCT）及MRCP检查的患者136例,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像。两位医生采用盲法分别对N-MSCTCP及MRCP结合MRI图像作出梗阻定位及定性诊断。以ERCP及手术结果为标准,分别统计分析2种诊断方法对胆总管结石的诊断能力。结果：N-MSCTCP及MRCP结合MRI诊断方法诊断胆总管结石总的准确度分别为82.4%~84.6%和91.2%~92.6%。MRCP结合MRI检出胆总管微小结石阳性率明显高于N-MSCTCP（二者检出率分别为83.9%~87.1%和35.5%~45.2%）,差别有统计学意义（Fisher精确检验,P〈0.05）。两位阅片者间的诊断一致性很好（K〉0.75）。结论：对于胆总管结石N-MSCTCP与MRCP结合MRI均有较高的诊断准确度,而对于微小结石的检出MRCP结合MRI更有优势。

周围型小肺癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现与病理类型之间的关系,以进一步提高诊断能力。方法回顾性分析96例周围型小肺癌的CT表现并与病理结果进行对比分析。结果磨玻璃影、空泡征及空气支气管征多见于腺癌,分叶征和毛刺征显示率最高,显示率均超过65%,但各种CT征象显示情况在4种类型肺癌中无明显统计学差异。结论 CT表现可以反映周围型小肺癌的病理学改变,对定性诊断具有一定的临床价值。

人参皂苷Rg1对培养大鼠骨髓间充质干细胞增殖影响的机制研究

目的研究人参皂苷Rg1对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖影响的可能机制。方法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,分为药物干预组、对照组,药物干预组以1×10-6mol.L-1人参皂苷Rg1孵育48h,对照组未加药物常规培养;分别用骨髓CFU-F体外培养法、胸腺嘧啶核苷参入法及MTT法测定大鼠BMSC的增殖情况,同时测定BMSC的GATA转录因子1～3的表达及其与DNA结合活性。结果人参皂苷Rg1刺激后BMSC的GATA1和GATA2 mRNA表达与对照组相比分别上调1.42±0.31(P<0.01)和2.70±0.73(P<0.01)倍,并且人参皂苷Rg1刺激后BMSC的GATA与DNA结合活性明显增高。结论人参皂苷Rg1可促进大鼠BMSC增殖,其机制可能是通过上调GATA1和GATA2的表达以及其与DNA的结合活性来实现。

创伤性假性肺囊肿的CT诊断价值

目的:探讨创伤性假性肺囊肿的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析22例创伤性假性肺囊肿患者的临床资料及CT表现。结果:22例患者累及28侧肺共30个病灶,其中肺气囊肿14例,CT表现为单个或多发肺内含气囊腔,壁薄较均匀,内壁多光整;气液囊肿8例,CT表现为囊内含有积液,可见气-液平面,壁厚薄欠均匀,但内壁光整;1个月内复查CT肺内的含气或气液囊肿均有不同程度吸收变小。22例患者均伴有不同程度的胸部其他损伤,其中肺挫伤9例,肋骨骨折5例,胸腔积液15例,气胸7例,皮下气肿2例。结论:创伤性假性肺囊肿的CT表现具有一定的特征性,结合病史可确立诊断,能为临床制定治疗方案以及了解病情提供非常有意义的参考依据。

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像对胆总管结石的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT阴性法胰胆管成像(N-MSCTCP)对胆总管结石的诊断价值。方法对136例临床疑诊胆道梗阻的患者行常规腹部螺旋CT(MSCT)增强扫描检查,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像,经ERCP及手术证实为胆总管结石89例。采用盲法(2位医师)分别根据MSCT常规横断位图像与MSCT横断位图像结合重建图像(N-MSCTCP)诊断胆总管结石并行ROC曲线分析。结果医生甲ROC曲线下面积(Az值)分别为:AZ MSCT横断位=0.852,AZ N-MSCTCP=0.898;医生乙分别为:AZ MSCT横断位=0.827,AZN-MSCTCP=0.893,两位医生的AZ N-MSCTCP值均大于AZ MSCT横断位,表明N-MSCTCP图像诊断胆总管结石较MSCT常规横断位相对优越。结论 N-MSCTCP是诊断胆总管结石的较好方法,其诊断准确率高于MSCT横断面。

急性缺血性卒中患者血清促炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的探讨急性缺血性卒中患者血清促炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选取73例急性缺血性卒中患者,应用颈动脉多普勒彩色超声检测颈内动脉中层厚度（IMT）,根据评估结果,分为斑块组和无斑块组,根据斑块性质进一步细分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组。对2组及亚组间人口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血清促炎症因子进行比较,并采用多变量logistic回归分析探讨血清促炎性因子与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果无斑块组的年龄、入院收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-17（IL-17）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平显著低于斑块组（P〈0.05）;稳定斑块亚组年龄、TC、TG、LDL-C、FBG、MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-17、hs-CRP水平显著低于不稳定斑块亚组（P〈0.05）;TC（OR 1.592,95%CI 1.22-2.14,P=0.007）、MMP-9（OR 1.565,95%CI 1.12-2.00,P=0.008）、IL-17（OR 1.787,95%CI 1.54-2.38,P=0.005）是斑块不稳定的独立预测因素。结论急性缺血性卒中患者血清促炎症因子水平与颈动脉斑块的存在及稳定性相关,TC、MMP-9、IL-17水平的显著增高是颈动脉斑块不稳定的独立预测因素。

脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的相关性研究

目的探讨脂肪肝与高血糖、高血脂和高血压之间的关系。方法以本院两年来检查出的脂肪肝患者作为研究对象,并以健康体检者为对照组。结果脂肪肝组空腹血糖、血脂、血压与健康对照组相比较均明显升高,差异具有统计学意义。结论脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压之间存在一定的关联。

小切口白内障囊外摘除术后患者泪液分泌及泪膜功能变化

目的观察白内障患者小切口囊外摘除术(SICS)后泪液分泌及泪膜功能变化,为临床医师及时发现并正确处理眼表功能异常提供理论依据。方法对54例(60只眼)行SICS联合人工晶体植入术的白内障患者,分别于术前及术后1、7、14、30、90 d检测泪膜破裂时间(BUT)及泪液总蛋白(TTP)、乳铁蛋白(LF)、溶菌酶(LZ)含量,进行泪液分泌试验(SIT)。结果与术前比较,LF、LZ、BUT在术后1、7 d显著增加(P均<0.01),其中BUT在术后14、30 d仍显著增加(P均<0.05),SIT在术后1、7 d显著升高(P<0.01、0.05),TTP仅在术后1 d显著升高(P<0.05);术后90 d各项指标与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SICS术后早期泪液分泌、泪膜稳定性均有显著变化,但均可随时间延长逐渐恢复;尽量减少手术对眼表的损伤、尽可能缩短手术时间是避免术后泪膜稳定性降低的主要方法;术前认真筛选患者、积极治疗眼表异常及术后合理用药可减少和预防术后泪膜异常引起的眼部不适。

急性脑梗死患者血清IL-17、hs-CRP及TNF-α的动态变化及临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的动态变化,分析其与脑梗死体积及神经功能缺损程度的关系。方法选取ACI患者45例设为研究组,同期健康体检者35例为对照组,酶联免疫吸附法测定血清IL-17、hs-CRP及TNF-α水平。结果研究组入院后第1天,血清IL-17、hs-CRP及TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),随后逐渐下降,各时间点间差异显著,至第14天仍显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);入院第7、14天脑梗死体积及NIHSS评分显著下降(P<0.01);血清IL-17在入院第1天与脑梗死体积、NIHSS评分正相关(P<0.05);hs-CRP、TNF-α水平在入院第1、7、14天均与脑梗死体积和NIHSS评分正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 ACI患者血清IL-17、hs-CRP及TNF-α水平显著升高,呈现动态变化过程,且与脑梗死体积和神经功能缺损程度相关,可作为评估病情变化的参考指标。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式,进一步降低再次剖宫产率。方法对107例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果阴道试产组与剖宫产组对新生儿影响无显著性差异,再次剖宫产组母体并发症多,住院时间延长。结论应提高对再次剖宫产的认识,要降低其发生率,必须提倡阴道试产。

非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系

目的探讨非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系。方法选择74例非小细胞肺癌组织标本,采用荧光原位杂交法检测MIP-1的表达,免疫组织化学检测趋化因子受体CCR1、CCR7的表达。结果肺癌细胞胞质及胞膜表达MIP-1,同时检测到肺癌组织中有CCR1和CCR7阳性树突状细胞的浸润。MIP-1、CCR1和CCR7阳性树突状细胞的表达和肺癌分期相关。肺癌组织中MIP-1阳性细胞表达率与CCR1阳性树突状细胞数量呈正相关,而与CCR7阳性树突状细胞数量呈负相关。结论非小细胞肺癌组织MIP-1表达与肿瘤浸润树突状细胞表面分子CCR1、CCR7的表达关系密切。

早期血液净化在糖尿病肾病治疗中的应用及评价

糖尿病肾病(DN),在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2].虽然目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5%,但是同为我们同胞、经济条件和生活条件比我们高的台湾,糖尿病肾病占了终末期肾功能衰竭的26%,而日本也高达28%.因此糖尿病肾病正在成为21世纪肾脏病医生将要面临的一个重要问题[2].晚期糖尿病肾病常出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及营养不良,但尚未进入透析阶段,临床治疗非常棘手.本文选择该类患者35例,采用血液净化与非血液净化两种不同治疗方案,观察两组病例治疗后患者营养状况改变及死亡率、转归情况,旨在评价早期血液净化在糖尿病肾病中的作用.

多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描在肠及肠系膜损伤中的诊断价值。方法回顾分析22例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现,分析病变部位、范围、形态、密度改变。结果各类征象的检出率:肠壁破裂占50%。腹腔游离气体占69%;肠壁增厚和(或)肠壁内血肿占86%;肠系膜水肿、血肿占72%;腹腔和肠间隙积液、积血占100%。结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定特征性,及时的CT检查对腹部闭合性损伤治疗方法的选择有重要的参考价值。

阴离子表面活性剂滴定法测定联苯苄唑溶液的含量

目的 :建立阴离子表面活性剂滴定法测定联苯苄唑溶液的含量。方法 :采用容量分析的方法 ,以磺基丁二酸钠二辛酯试液为滴定液 ,二甲基黄 溶剂蓝 19混合液为指示液。结果 :联苯苄唑在 30～ 70mg范围内 ,滴定液体积与浓度线性关系良好 (r =0 .9999) ,方法平均回收率为 10 0 .1% ,RSD为 0 .13% (n =12 )。结论 :该法简单、快捷 ,结果准确可靠 ,重现性好。

善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用

目的:探讨善释补片在腹膜前股疝无张力修补手术中的应用价值。方法:对20例行善释补片经腹股沟入路腹膜前股疝无张力修补术患者的临床资料进行回顾分析。结果:20例均痊愈出院,术后并发症少,切口疼痛轻,无切口感染,4例出现尿潴留经导尿治愈。随访2～20个月无复发。结论:善释补片行成人股疝腹膜前无张力修补手术简便、安全、有效。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析研究

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果.方法选取 2014 年 2月至 2015年 2 月我院收治的126例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将患者按照随机的原则平均分成观察组和对照组,两组患者都实施常规的治疗,但是观察组患者在常规治疗的基础上增加无创呼吸机进行治疗,对比两组患者治疗的效果.结果经过治疗之后,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机治疗的观察组取得了更好的治疗效果,和对照组相比差异明显（P〈0.05）,有统计学意义.结论对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上增加无创呼吸机治疗可以有效的提高治疗效果,值得在临床上推广和应用.

螺旋CT对急性肠及肠系膜钝伤的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性肠及肠系膜钝伤的诊断价值。方法收集13例急性肠及肠系膜损伤的临床及CT检查资料,分析与总结肠及肠系膜急性钝伤螺旋CT扫描的征像表现。结果13例患者中,CT显示肠壁增厚7例,腹腔游离气体3例,肠系膜浸润1例,肠系膜血肿8例(其中显示假性动脉瘤和肠系膜旋转所致漩涡征各1例),腹腔积液8例。8例合并腹部实质性脏器损伤。结论螺旋CT在急性肠及肠系膜钝伤中是一种诊断价值非常高的检查方法。

弥漫性肺疾病的CT诊断体会

目的探讨弥漫性肺疾病的CT诊断思路。方法回顾分析116例肺部弥漫性病变CT表现。结果根据CT表现分为;(1)线条状或网状阴影;(2)结节影或肿块影;(3)肺密度增高影;(4)肺密度减低影。结论胸部CT检查是诊断肺弥漫性疾病的重要方法,对于判断病情的转归是其他检查方法无法所替代的。

CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺活检25例临床分析

目的探讨CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺活检中的技术因素及临床价值。方法分析上海梅山医院呼吸科肺部占位病变25例,在CT引导下行腰穿针经皮肺穿刺活检术,结合文献就穿刺准确性及影响因素进行分析。结果 25例穿刺成功率100%,病理报告恶性肿瘤16例,良性病变3例。其中4例出现并发症,少量气胸3例(12%),咳痰中带血丝1例(4%),未出现其他严重并发症。结论针对肺部周围型病变,CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺术是一项微创、定位取材准确、安全有效的诊断手段。

两种不同径路的肺活检对外周肺病灶诊断效果的比较

目的研究比较CT引导下经皮肺活检及经纤支镜肺活检(TBLB)对外周肺病灶诊断效果。方法45例外周肺病灶患者均先后行TBLB和CT引导下经皮肺活检,分析两种活检术对外周肺病变的诊断效果。结果45例中CT引导下经皮肺活检诊断出两种疾病40例,诊断率为88.8%,而TBLB仅能诊断出一种疾病患者2例,诊断率为4.4%,两种方法的诊断率的差异有非常显著性(P<0.01),而两者的并发症差异无显著性(P>0.05)。结论CT引导下经皮肺活检对外周肺病灶的诊断率高,并发症少。