球囊扩张或(和)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效

目的随访球囊扩张成形术（PTA）或（及）支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效。并评价影响疗效的相关因素。方法2007年3月-2009年3月收治56例患者共64支狭窄闭塞股浅动脉。患者合并糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟史者分别为84．3％（54／64）、75．0％（48／64）、73．4％（47／64）和45．3％（29／64）。按照泛大西洋协作组织（TASC）分型，A型lO支、B型20支、C型18支、D型16支。在A＋B型组中，行VIA手术21例、PTA及支架植入术9例；C＋D型组中行PTA手术21例、VIA及支架植入术13例。术后给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗，观察治疗随访结果。进行保肢率和疗效的多因素分析。结果实际随访47例（52支患肢），失访9例（12支患肢），随访率83．9％。随访期6～36个月，平均（24±18）个月。术后1、2、3年的一期通畅率：A＋B型组中，行trFA及支架植入术9例分别为87．5％、85．7％、57．1％，PTA手术2l例分别为83．3％、75．0％、46．6％；C＋D型组中，行VIA及支架植入术13例分别为92．3％、80．O％、55．6％，PTA手术2l例分别为61．5％、41．7％、25．0％。术后保肢率为94．7％。术后共有23条患肢出现下肢缺血症状复发（1个月内一3年），其中15支为TASCC＋D组病例，8支为TASCA＋B组病例；而按照手术方式划分，其中14支为PTA手术组病例，9支为PTA及支架植入术组病例。在23例下肢缺血复发的患者中，13例血糖未行规律控制，而在未复发患者中仅10例。结论球囊扩张或（及）支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效。TASCA＋B型优于TASCC＋D型。是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素。

核转录因子κB在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究核转录因子κB(nucleus factor-кB,NF-кB)P65亚单位在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及与非小细胞肺癌临床病理特征的关系及意义。方法采用免疫组织化学染色方法(PV-6000通用型二步法)检测62例NSCLC组织和20例癌旁肺组织中NF-кBP65蛋白。结果P65蛋白在NSCLC组织中阳性表达率为79%(49/62),明显高于癌旁肺组织50%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05)。P65蛋白与NCSCLC细胞分化程度、肺癌分期和淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NF-кBP65蛋白高表达与NSCLC的发生、细胞增殖及浸润转移相关,可作为预后观测的指标和分子治疗的新靶点。

超声微泡增效骨髓干细胞移植效率的实验研究

目的在动物水平研究超声联合微泡增效骨髓干细胞(BMSCs)心肌移植的作用,为临床上提高心肌梗死后BMSCs移植效率提供一种新的思路。方法12只中国家猪分别体外分离纯化BMSCs,超顺磁性氧化铁颗粒标记;介入法建立急性心肌梗死模型,成功后14d经冠状动脉注入自体BMSCs;实验组先注入微泡后再注入BMSCs,同时行超声辐射。术后行磁共振检查;心肌做病理切光镜、透射电镜观察。结果①两组在心肌梗死区和梗死周边区磁共振上均见SPIO标记的BMSCs形成的低密度区;②实验组较对照组普鲁士蓝染色阳性细胞明显增多(P<0.01);③两组心肌超微结构无差异,但B1组见血管内皮间隙增宽。结论超声辐射微泡可增加自体BMSCs心脏的移植效率。

EGb761对慢性低氧低糖培养的大鼠海马神经元β分泌酶的影响

目的研究银杏叶制剂EGb761(金钠多)对慢性低氧低糖培养大鼠海马神经元β分泌酶的影响,探讨其防治痴呆的可能机制。方法取新生24h的Wistar大鼠海马神经元原代培养,培养第7d行低氧低糖培养和EGb761(金纳多100ug/ml)药物干预,以荧光法检测β分泌酶活性,Western blot检测β分泌酶BACE1蛋白表达。结果低氧低糖培养12h、24h、36h组海马神经元较正常培养对照组β分泌酶活性升高(P<0.05);金纳多药物干预12h、24h、36h组与相应时间非药物干预组相比海马神经元β分泌酶活性降低(P<0.05)。低氧低糖培养12h、24h、36h组海马神经元β分泌酶BACE1表达水平升高(P<0.05);金纳多药物干预12h、24h、36h组与相应时间非药物干预组相比β分泌酶BACE1表达水平降低(P<0.05)。结论金钠多对慢性低氧低糖培养海马神经元β分泌酶活性和表达的影响是其防治痴呆的可能机制之一。

乳腺肿瘤的影像学诊断进展

X线摄影、CT、超声、MRI及PET等影像学检查是目前诊断乳腺肿瘤的主要方法。通过复习近年来的大量文献,对各种影像学方法做了比较后认为:每种影像学检查方法在乳腺肿瘤的诊断方面均有自身的优点,同时也存在各自的局限性,因此临床应针对不同的乳腺疾病有目的地选择检查方法,并且应由单一检查方法的应用向多种方法的互补应用转变,由单纯的诊断向诊治结合方向发展。

2015年第二季度细菌耐药性监测结果分析

目的分析本院2015年第二季度细菌耐药性监测结果,为临床抗菌药物的合理应用提供参考。方法对医院2015年4~6月医学检验科出具的耐药监测报告进行回顾性分析,为临床抗菌药物的合理应用提供保障。结果菌检出数为246株（43种）。其中占细菌检出率前6位的细菌分别依次为大肠埃希菌（15.38%）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（14.17%）、金黄色葡萄球菌（9.72%）、鲍曼不动杆菌（7.69%）、铜绿假单胞菌（7.69%）,白色假丝酵母菌（5.26%）。结论临床在抗菌药物应用中要根据药敏试验结果选用,从而减少细菌耐药性的产生。

丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效探讨

目的探究丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效。方法对2011年2月—2014年2月期间该院ICU收治的90例需行机械通气治疗的重症患者行丙泊酚镇静治疗的临床资料进行回顾性分析。结果丙泊酚平均起效时间为（28.5±5.4）s;平均停药后唤醒时间（7.5±1.2）min;用药后≥85%时间Ramsay分级维持在Ⅲ~Ⅳ级水平;用药后,呼吸、心率及动脉血二氧化碳分压均低于用药前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及动脉血p H值均高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义,P〈0.05;用药后均未发生严重药物不良反应。结论在ICU机械通气中应用丙泊酚镇静,镇静迅速、苏醒较快,可有效避免人机对抗情况发生,并保持呼吸循环稳定,有助于提高临床救治效果,且不良反应较小。

益气活血方对血瘀证大鼠凝血—纤溶系统的影响

目的 :研究中药复方剂制对血瘀证大鼠凝血—纤溶系统的影响 ,探讨其防治心脑血管栓塞性疾病作用机理。方法 :用心脑苏通混悬液给予大鼠灌胃1周 ,第7日同时对大鼠皮下注射2次0 1 %肾上腺素0 08ml/kg,其间进行一次冷刺激 (冰水 ,0℃ )5分钟 ,于第8日晨复制成血瘀实验模型 ,并采血测定凝血—纤溶各指标。结果 :益气活血方能明显降低纤维蛋白原 (Fib)含量 (P<0 01) ,提高血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)、纤溶酶 (PL)活性 (P<0 01) ,降低纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)、纤溶酶原(PLg)活性 (P<0 01) ,且大剂量组优于小利量组及对照组 (P<0 05) ,而对减少D—Dimer的形成各组间无显著性差异 (P>0 05)。结论 :益气活血方具有调节凝血—纤溶系统功能活性作用 。

高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习

高脂血症性急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）指由于高脂血症尤其高甘油三酯血症引发的急性胰腺炎,相对较少见,国外大样本资料表明,HLAP占急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）病例1.3%~3.8%[1]。在我国,AP病因以胆道疾病为主,其次是酗酒、严重感染、药物因素、高脂血症等,随着生活水平提高和饮食结构改变,目前HLAP发病率渐有增高。AP常见并发症包括高血糖,故AP合并糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）并不少见,而HLAP合并DKA则少见文献报道。该院曾收治1例合并DKA的HLAP患者,治疗较为理想,现结合临床复习文献资料分析如下。

基质金属蛋白酶与肝细胞癌的侵袭转移

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是起源于肝细胞的上皮细胞癌，是肝脏最常见的恶性肿瘤，80％以上与肝纤维化有关。我们知道细胞的粘附、迁移和细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的蛋白水解与肿瘤的转移密切相关，而基质金属蛋白酶(matrix metaUoproteinase，MMP)是细胞外基质降解过程中必不可少的酶，正常稳定状态组织中MMP表达量极少，但在炎性因子、激素、生长因子和细胞转化过程中表达量明显升高，这一过程与肝细胞癌的侵袭转移的关系密切，逐渐引起人们的注意，现将近年来文献综述如下。

吡格列酮对高胆固醇血症大鼠体内脂肪细胞因子TNF-α表达及其分泌影响

目的吡格列酮对脂肪组织TNF—α分泌及mKNA表达水平影响：方法将45只高胆固醇饮食8周的大鼠随机分为三组：（1）高胆固醇组（n=15）；（2）吡格列酮干预组（n=15）；（3）对照组（n=15）喂普通饲料，采集皮下脂肪组织。另外进行脂肪细胞原代培养实验。结果吡格列酮干预组明显减少TNF-α血浆水平。脂肪细胞培养实验中吡格列酮抑制脂多糖（LPS）诱导TNFd分泌和mRNA表达，而且这种抑制作用呈剂量依赖性：结论吡格列酮不影响血脂血糖水平而显著降低高胆固醇血症大鼠血浆TNF—α水平，而至少部分作用发生在TNF仅mRNA水平上，这有可能解释吡格列酮抗动脉粥样硬化作用机制.

甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果的比较分析和饮食指导

目的:对比分析甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果,并对患者进行饮食指导。方法:选自我院2017年1月至2018年1月期间收治的60例甲状腺患者,其中甲状腺结节72个,所有患者术前分别进行常规超声和超声弹性成像检查,术后对比两组患者的超声检查结果。结果:常规超声诊断的灵敏性为74.23%、准确性为75.30%以及特异性为72.27%。超声弹性成像诊断的灵敏性为83.51%、准确性为85.36%以及特异性为82.13%。两者联合检查的灵敏性为94.05%、准确性为93.32%以及特异性为91.41%。常规超声分别与超声弹性成像和两者联合检查对比,诊断效果具有显著差异(P<0.05);超声成像技术与两者联合检查对比,诊断效果具有显著差异(P<0.05)。结论:甲状腺良恶性结节的诊断方法可采用超声弹性技术,能够有效提升诊断的准确性,但超声弹性成像容易受到多种因素的限制,不利于判断患者的诊断结果,对此,可采用常规超声与超声弹性成像联合诊断,可以进一步提升甲状腺良恶性结节的诊断准确率。

我国外科出院患者延续护理实施现状及建议

随着医疗水平的提升及优质护理的深入开展．患者对医疗服务的要求越来越高，传统医疗照护服务无法满足患者出院后的护理需求，患者在出院后仍会遇到不同的健康问题。在全世界致力于改善患者出院后生活质量的大背景下，患者出院后护理的协调性和连续性问题逐渐受到重视。

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(microwave ablation)治疗中晚期肝癌的疗效及价值。资料与方法 68例中晚期肝癌患者,联合组37例先行TACE,再行微波消融治疗,对照组31例仅应用TACE治疗,全部病例于治疗前后行超声及动态增强CT或超声造影检查,观察患者肿瘤病灶大小变化及血流信号情况,同时检测治疗前后甲胎蛋白水平变化并随访患者生存率。结果联合治疗组部分缓解(PR)10例,稳定(SD)18例,进展(PD)9例,对照组PR 5例,SD 14例,PD 12例;联合治疗组在肿瘤血流信号消失、生存期及甲胎蛋白水平变化方面均优于对照组,其6个月、12个月、24个月生存率分别为100%、94.6%、78.4%,明显高于对照组的90.3%、74.2%、54.8%;Kaplan-Meier生存分析显示,联合治疗组的生存时间较对照组延长,差异有统计学意义。结论 TACE联合微波消融治疗中晚期肝癌具有协同作用,疗效明显并可延长患者生存期,是一种有效的微创综合治疗方法。

影像引导下肾上腺肿瘤介入治疗的研究进展

原发性肾上腺肿瘤在临床上较为常见,肾上腺也是转移癌的好发部位。近年来,随着影像技术的快速发展,影像引导下肾上腺肿瘤的各种介入治疗方法应运而生,因其微创、有效等优点,已越来越被外科医生所接受。现复习有关文献,就影像引导下肾上腺肿瘤介入治疗的研究进展作一综述。