医院成本核算制度现存问题及建议

新医改背景下,医院为适应不断变化的市场环境及经济形势,深化成本管理,加强成本核算模式创新。积极提高医院的服务质量,平时工作中,注重对成本核算工作的了解,加强成本核算专业知识吸收,在此基础上,不仅完善了成本核算体系,还提高财务管理能力,由此促进成本核算管理制度优化,这为深化医院内部改革提供有效参考。

整体护理对老年重症肺炎患者生活质量及护理满意度的影响分析

目的 探究在老年重症肺炎患者中实施整体护理的效果。方法 方便选取2021年6月—2022年12月江苏省南京市东南大学附属中大医院接诊的96例重症肺炎老年患者为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组和观察组,各48例。对照组行常规护理,观察组行整体护理。对比两组自我护理能力、生活质量以及护理满意度。结果 观察组自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.92%(47/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。结论 对于老年重症肺炎患者,采取整体护理能够系统性、全面地改善患者的生活质量和自护能力,护理满意度更高。

新形势下的医院安保与消防工作研究

医院安保与消防现代化建设是新形势下保障群众生命财产之需、医院持续化发展之求,国家发展之重点。医院作为社会性的公共服务机构,新时期被赋予了新的内涵。医院安保和消防作为医院管理体系的重要板块,是医院系统良性运作的基本保障,关系着医院结构的方方面面。为能够有效应对新形势下对医院提出的新要求、新挑战,必须对医院的安保和消防工作做科学化研究。

直肠胃肠道间质瘤的CT及MRI表现并文献复习(附10例病例)

目的探讨发生在直肠的胃肠道间质瘤的CT和MRI影像特点及定位,加强对直肠胃肠间质瘤的认识,避免误诊为其它脏器病变而误导临床治疗。方法回顾性分析2003年12月至2021年10月东南大学附属中大医院经病理证实的10例直肠GIST患者的临床及CT和MRI影像学资料,包括病灶的位置、大小、边界、密度及信号等特点。结果10例患者中其中1例为直肠胃肠道间质瘤复发,9例位于腹膜反折以下,1例位于腹膜反折以上。10例均为外生性表现,其中肿瘤大于10cm者4例;5cm-10cm者3例,小于5cm者3例;大于5cm者均伴有不同程度坏死、囊变或出血,CT、MRI密度及信号不均匀,增强扫描呈不均匀强化。多平面M RI显示肿瘤与直肠肌层分界不清。结论直肠胃肠道间质瘤的CT及MRI表现具有一定特征。CT和MRI对病灶的生长方式,对周围组织关系及侵犯有一定的诊断价值,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。

循证护理在胃肠息肉患者中的应用效果分析

目的:探讨循证护理在胃肠息肉患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月南京市东南大学附属中大医院消化内科收治的胃肠息肉患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施规护理,观察组实施循证护理。比较两组舒适度、并发症发生情况、护理满意度。结果:护理前,两组心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会舒适评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会舒适评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:循证护理在胃肠息肉患者中的应用效果显著,能够提升患者舒适度,降低并发症发生率,提高患者满意度。

脑卒中后运动神经网络重组的横向功能磁共振研究

目的利用功能磁共振成像研究运动功能不同程度恢复卒中患者被动运动任务时大脑的激活差异。方法对20例卒中患者分别行双侧腕关节被动运动的功能MRI扫描,采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位。结果不同恢复程度的卒中患者患肢腕关节被动运动激活脑区不同:恢复较好者,以对侧感觉运动区(SMC)、同侧小脑、双侧辅助运动区(SMA)激活显著;恢复不好者,远隔部位激活较显著。患者健肢激活脑区及面积均未见明显差异。结论对侧SMC及SMA对运动功能恢复起至关重要的作用;健侧大脑半球的代偿作用对患肢运动功能的恢复影响较大。

周围型小肺癌(≤2cm)的同层动态CT增强研究

目的 评价同层动态CT增强对直径≤ 2cm肺癌的定性价值。方法 随机选择直径≤ 2cm的肺癌 2 3例 ,静注对比剂 10 0ml后 ,行肺结节的同层动态增强扫描。结果 直径≤ 2cm肺癌增强后 ,除 15s外 ,不同时间段的CT值与平扫相比有明显统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;13例肺癌的三维重建中 ,血管形态异常以增多、增粗为主 ,占 84.6% (11/ 13例 )。结论 同层动态CT增强扫描有利于直径≤ 2cm肺癌的定性诊断 ;动态CT增强与三维重建相结合 ,可提高直径≤ 2cm肺癌的定性准确率。

螺旋CT三维血管成像在肺结节性病变中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维血管成像在肺结节性病变中的诊断价值。方法 对 3 6例肺结节性病变增强CT后行三维血管重建成像 ,分析结节处血管表现及与定性的关系。结果 3 6例肺结节中 ,2 6例三维血管重建后图像显示清晰。其中 2 2例为恶性结节 ,18例出现结节处血管增粗 ,2例可见血管穿过结节 ,2例结节处血管未见明显异常 ;4例为良性结节 ,结节处血管均未见明显异常。结论 ①三维血管重建示结节处血管增粗或血管穿过结节是恶性结节的可靠征象。②三维血管成像对位于中外带肺野的肺结节性病变的定性诊断很有帮助。

80岁以上急性心肌梗死患者的急诊冠状动脉介入治疗

目的 评价高龄 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗 (PCI)的安全性和近、中期疗效。方法 1999年 9月至 2 0 0 3年 10月收治的行急诊PCI(<12h)的AMI患者中≥80岁的 2 1例 (高龄组 )和 <6 0岁的 37例 (年轻组 ) ,分析两组基础资料特征、即刻手术成功率和随访期间主要不良心血管事件 (复发性心绞痛、心肌梗死及猝死 )发生率的差异。结果 高龄组心力衰竭及多支病变比例高于年轻组 (分别为 71%vs 16 %和 81%vs35 % ,P均 <0 0 5 ) ,高龄组入院至梗死相关动脉开通时间长于年轻组 [(6 3 6± 17 0 )minvs (5 5 3± 13 0 )min ,P <0 0 5 ]。两组患者急诊PCI成功率均为 10 0 %。住院期间死亡高龄组 2例 ,年轻组 0例。随访 4个月至 4年 ,高龄组发生心绞痛 3例、心肌梗死 2例、猝死 0例 (共占 2 4 % ) ;年轻组发生心绞痛 3例、心肌梗死 0例、猝死 0例 (总计 8% ,P <0 0 5 )。结论 高龄AMI患者急诊PCI成功率高 ,入院至梗死相关动脉开通时间延长 ,围手术期死亡和近、中期主要不良心血管事件发生率较高。

荧光定量PCR在石蜡标本结核杆菌检测中的应用价值

结核病是我国第二大传染性疾病,它由结核分枝杆菌感染引起,可侵犯全身各器官,以肺部受累最为常见。结核病具有空气传播、传染性强等特点,不同患者或不同病发阶段临床表现可能不同,这增加了结核病的鉴别诊断难度。对于石蜡标本,典型结核病病理诊断容易,当出现不典型病理改变时诊断较困难。

丹参多酚酸盐治疗急性脑梗塞的研究

目的探讨注射用丹参多酚盐酸对急性脑梗塞(ACI)患者的临床效果。方法对2012年12月至2015年12月期间、我院收治的70例ACI患者进行回顾性分析。其中接受常规内科治疗方法患者35例(对照组),在上述治疗基础上接受注射用丹参多酚酸盐患者35例(观察组)分析两组患者疗效。结果 1观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);2观察组患者血液流变学指标改善明显好于对照组(P<0.05);3观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);4观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐治疗ACI能显著改善患者神经功能以及微循环,安全、疗效好。值得临床上使用。

论社区健康教育管理策略

随着医学模式的转变和大卫生观念的确立，预防工作在整个卫生保健事业中占有重要的地位，而健康教育是初级卫生保健的首要要素。社区健康教育是以教育为中心，以社区居民为对象，以卫生知识教育和干预为手段，以提高居民的健康认识、普及健康知识、培养健康行为、提高健康素质为目的，施以有组织、有计划、

瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍对初发2型糖尿病的疗效与安全性研究

目的比较瑞格列奈与胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断糖化血红蛋白(HbA1 c)>8.5%的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法符合条件的2型糖尿病患者75名,随机分为两组,口服降糖药组(A组)40例,给予瑞格列奈;胰岛素组(B组)35例,两组均联合二甲双胍治疗。观察两组治疗8周及16周后的HbA1 c达标率、空腹及餐后2h血糖、低血糖发生率、依从性、生活质量的变化。结果 A组8周及16周时HbA1 c分别降低(3.41±1.00)%、(4.26±1.28)%;B组降低(3.61±1.63)%、(4.16±1.55)%。16周时空腹血糖A组降低(4.80±2.05)mmol/L;B组降低(4.89±2.98)mmol/L。16周时餐后血糖A组降低(8.36±4.46)mmol/L;B组降低(9.21±4.60)mmol/L。分别对照AACE(HbA1 c<6.5%)及ADA/EASD(HbA1 c<7.0%)标准,8周时A组达标率为25.0%及47.5%,B组为22.9%及51.4%;16周时A组为60.0%及87.5%,B组为45.7%及74.3%。A组患者依从性佳者比例为37/40,B组为15/35。低血糖发生次数A组20人次,轻中重次数分别为13、7及0;B组60人次,轻中重次数分别为20、40及0,B组总低血糖发生率高于A组。16周总治疗费用A组为(1835.10±759.03)元,B组为(2293.30±727.12)元。生活质量评分比较,治疗前A组(104.64±13.68)分,B组(103.80±10.93)分,16周后A组(128.74±18.10)分,B组(119.63±16.23)分,两组评分较治疗前升高,且口服药物组的生活质量较胰岛素组高。结论新诊断HbA1 c>8.5%的2型糖尿病患者,瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素联合二甲双胍治疗相比,两组降糖效果相当,口服药物组低血糖的发生率低,总治疗花费少,依从性好,生活质量较高。

经皮椎体成形术:手术操作技术与相关问题

本文以作者自己的研究和经验为基础,系统地介绍了经皮椎体成形术（PVP）的发展历史和现状,重点对这一技术的手术操作技术作了详细的叙述,并对PVP的适应证与禁忌证、PVP的充填材料、临床疗效及并发症等相关问题进行介绍和讨论。作者认为:PVP可有效地解除椎体肿瘤或骨质疏松症椎体压缩性骨折患者的痛苦,提高和改善生活质量,延长生存时间,为一技术操作较简单和实用性极强的介入技术。但是,必须指出:只有熟练掌握PVP的穿刺定位技术,熟悉骨水泥的性状和使用方法才能保证这一技术安全和有效地开展。

非清髓性异基因造血干细胞移植的基础实验及临床研究

非清髓性异基因造血干细胞移植现在被广泛应用在由于年龄或合并症而不适应行传统造血干细胞移植的患者身上,采用非清髓性预处理策略,移植后形成供受体造血细胞混合嵌合状态,淋巴细胞供受体双向免疫耐受,即非清髓性干细胞移植。通过非清髓性预处理方案,移植后形成供受体细胞嵌合状态,发挥移植物抗肿瘤效应,来达到治疗目的,与传统造血干细胞移植相比有较低的移植相关死亡率,术后移植物抗宿主疾病发生减少,且扩大了适应证范围,并且非清髓性预处理方案的改进、移植后相关疾病发生的防治可以进一步提高治疗效果。目前虽然有许多治疗策略被提出,并在动物模型上取得了成功,但其在人体方面的应用仍需得到进一步的证实和研究。

辛伐他汀对高脂血症性脂肪肝治疗临床探讨

目的:探讨辛伐他汀治疗高脂血症性脂肪肝的临床疗效。方法:选择我院2014年10月至2016年1月期间收治的94例高脂血症性脂肪肝患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。在常规治疗基础上:观察组给予辛伐他汀治疗,对照组阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后血脂、肝功指标变化情况,并监测用药期间不良反应。结果:治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素指标水平与对照组比较差异显著P<0.05。观察组不良反应发生率(8.51%)显著低于对照组(17.02%),组间差异P<0.05。结论:辛伐他汀治疗高脂血症性脂肪肝临床疗效可靠,调脂效果理想,且有助于改善患者肝功能,不良反应风险较低,应推广使用该疗法。

中西医结合治疗对去卵巢大鼠骨生物力学的影响

目的探讨中西医结合治疗对去卵巢大鼠骨生物力学的影响。方法70只3月龄未交配的雌性SD大鼠腹腔手术切除双侧卵巢,按体重随机分为去卵巢组、17α-炔雌醇组、益坤口服液中剂量组、益坤口服液大剂量组2、益坤小剂量+戊酸雌二醇组、益坤小剂量+17α-炔雌醇组,并设假手术组对照。喂养12周后,分离大鼠股骨,三点弯曲实验法测定最大载荷、最大桡度、弹性载荷、弹性桡度及弹性能量吸收,分析天平称骨量。结果大鼠去卵巢后股骨结构力学特性指标均显著下降,各用药组与OVX组相比均有显著上升,其中中西医结合治疗组更加显著(P<0.01)。结论中西医结合治疗可改善去卵巢大鼠骨的生物力学性能,降低其发生骨折的危险性。

系统性红斑狼疮伴反复发作横贯性脊髓炎一例

1病例报告 患者女,68岁。因＂面部出现红斑32年,双下肢无力17年,加重5d＂于2011-04-12入院。32年前患者因出现低热、面部红斑,检查发现血白细胞减少、红细胞沉降率增快及血中有狼疮细胞,